@黄渤店长：给叔叔阿姨加菜！阿尔茨海默病，这样吃更好

黄渤的新综艺《忘不了餐厅》播出之后，反响很好。

很多人都说，用这样一种特别的方式让大家了解认知障碍，很暖心。

但是，通过一档综艺得到的认识总归是有限的。今天的推文，营养师郭毓姝将结合节目里的员工餐，跟大家讲讲：阿尔茨海默病患者的饮食。

郭毓姝本人全程参与了节目的录制，台前幕后，也看到更多细节。

《忘不了餐厅》第二期中，我们看到了大厨给五位老人准备的员工餐。

还有一盘蔬菜，腐乳通菜。

很多研究已经印证，饮食不合理与认知障碍发生、发展之间存在着明确关联。

节目组为老人们准备的员工餐相当丰盛，但从科学营养角度来看，吃的到底好不好呢？

已有研究显示，地中海饮食可能对预防认知障碍有一定效果；但并没有研究确切证明，某一种食物能有效预防认知障碍。所以，对认知障碍人群来说，多样化膳食、均衡营养才是更需要关注的。

中国居民膳食指南建议，每天保证摄入12种以上的食物，每周25种以上。

《忘不了餐厅》的员工午餐，一顿午餐包含9种食物，很好地满足了食物多样性的原则。

老年员工餐选择了刺较少的海鲈鱼，鸡蛋做成了滑蛋，猪肉做成大丸子，没有难以咀嚼的食物，非常适合老人食用；而且也很注意食物的美观。

在诚和敬乐智坊的日常照护中，我们发现认知障碍长者常常忘记喝水。

跟其他年龄组相比，老年人失水与脱水的反应迟钝，对缺水的耐受性更差，因此建议老年人不应在感到口渴时才喝水。

节目中可以看到，厨师小杰在餐台为老人们调适温水，黄渤也常贴心地提醒老人们休息时多喝水。

以上这些都值得借鉴，美中不足的是，蔬菜菜品占比较少。长期这样吃，可能会因膳食纤维摄入不足导致便秘。

中国居民膳食指南建议每天蔬菜300-500g，餐餐有蔬菜；国外的比如加拿大膳食指南建议，蔬果类数量占食物一半，全谷物占1/4，蛋白质类占1/4。

叔叔阿姨们的员工餐，如果能够增加蔬菜、粗粮就更好了。

节目中，胡老师和小敏叔叔每天有喝黑咖啡的习惯，他们相信，喝黑咖啡能够让他们的病症延缓，整个人更为健康。

除了咖啡，生活中经常可以听到，某些食物或者营养素具有预防或者延缓认知障碍的功效，到底管不管用呢？

一些研究表明，咖啡因能够降低阿尔茨海默病的患病风险[1]，每天1-2杯咖啡的人，发生认知障碍的风险最低[3]。

但一些系统评价研究的结论并不一致：喝咖啡可能对大脑有益，也可能没效果[2-5]。

另外，认知症患者大多存在睡眠问题，如果因为咖啡因的摄入影响了睡眠，则有可能对病情造成不利影响 [1]。

● 建议 ●

在不影响睡眠、饮用后没有心悸心慌等不良症状的情况下，老年人可每天饮用1-2杯咖啡[8]，以黑咖啡为宜。

DHA是神经细胞生长和维持功能的重要成分，也是大脑的重要构成成分。

一些观察性研究发现，每周吃鱼(膳食DHA的主要来源)，或具有较高DHA水平的人，患认知障碍的风险较低[9,10]；

一些系统评价研究发现，在认知功能下降的早期阶段补充DHA，可能会有一些好处；但阿尔茨海默病患者可能不会从DHA补充剂中获益[11, 12]。

● 建议 ●

每周至少吃1次鱼，海鱼更好；也可以适当服用DHA补充剂。

每天摄入0.25-2g 的DHA+EPA较为安全[15]，不确定更高剂量是否会提供额外的益处。补充过多，可能会造成身体伤害，最有可能出现的是肠胃不适[13,14]。

B族维生素对细胞新陈代谢很重要，缺乏B族维生素可以直接导致认知损害。

维生素B6、B9和B12可以降低同型半胱氨酸水平；65岁以上人群同型半胱氨酸水平普遍较高，而同型半胱氨酸与中风、冠状动脉疾病和认知症有关。

补充B族维生素，虽然不会改善大多数成年人的认知水平[16, 17]，但可以保护高危人群的认知功能；延缓与认知症发生有密切关系的脑区的萎缩[21]。

一项随机对照试验表明，补充B族维生素后，实验组的认知功能下降有所减缓[20]。

● 建议 ●

除每天正常膳食外，可额外口服补充B族维生素。如果消化功能很差，建议在指导下补充维生素B12。

B族维生素在食物中的来源很广泛，比如：谷物(非精制)、动物肝脏、牛奶、深色蔬菜；也能够从肠道菌中取得。

在养老院里，有时会看到一些老年人用椰子油拌米饭吃。他们听说，椰子油中所含的中链甘油三酯(MCTs)可以维持大脑功能，预防认知障碍。

阿茨海默病患者的大脑使用葡萄糖的能力受损，MCTs在体内可以转化为酮体，酮体作为大脑的替代能源，可能可以弥补这种损害[21]。

一些实验室研究显示，MCTs可以改善脑细胞功能、预防阿尔茨海默病病理改变，增强老年动物的学习能力[23, 24]。

但是，人体补充MCTs是否能够预防或延缓认知障碍的进展并不可知：有些实验样本量很小[25],有些则显示效果是短暂的[26]。而且，实验中多是直接补充MCTs，而不是吃椰子油。

● 建议 ●

椰子油饱和脂肪含量高，并不建议老年人每天吃。在正常膳食的情况下，也不建议额外服用MCTs补充剂。

姜黄素是从姜黄根茎中提取得到，已被证明具有抗氧化、抗炎以及减少β-淀粉样蛋白聚集的作用。

▲ 姜黄根和姜黄粉

By Simon A. Eugster -  CC BY-SA

虽然临床前研究表明，姜黄素可能有益于大脑，甚至可以预防认知症，但临床证据不足。

两项小型临床试验表明，姜黄素可以改善健康老年人的一些认知指标[28, 29]，但效果微乎其微；

另一项随机对照试验显示，6个月内每日服用4g姜黄素，对老年阿尔茨海默病患者来说似乎是安全的[30]，但也不能说明与对照组有什么区别。

一项针对亚洲老年人的观察性研究表明，摄入更多咖喱(含有姜黄素)的人可能具有更好的认知功能[27]。

● 建议 ●

咖喱中的姜黄素，不易被人体吸收，有研究显示加黑胡椒能使姜黄素吸收更好[31]。所以，如果你打算在日常饮食中加入咖喱，不妨同时适当加点黑胡椒。但如果想要服用姜黄素来预防认知障碍，建议还是慎重。

以上列举了5种关心比较多的、可能对认知有影响的食物或营养素，也根据研究结果给出了相应的建议。

但需要明确的是，不是吃了某种食物对预防认知障碍一定有用，上述食物的添加都是在正常饮食的基础之上进行的，均衡膳食合理营养才是王道！

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编辑 | 山楂

设计 | 柚子

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