以为糖尿病离你很远？35岁的杨天真为控血糖都切胃了
整理/编译：杨诗晗(营养师)/吴聪(早稻田大学预防医学专业研究生在读)审稿专家：冯磊 博士、教授、原浙江大学营养与食品安全研究所副所长
●Ⅱ型糖尿病目前几乎无法治愈，但可以长期控制病情
●血糖长期得不到控制，将引起严重并发症致失明、截肢、肾衰等
●糖尿病前期及早干预，30-60%的人可以免患2型糖尿病
●典型症状包括多饮、多食、多尿、消瘦，但多数早期的糖尿病症状不明显
适度的体重减轻，可以在短期内改善胰岛素的敏感性和血糖水平。
骨骼肌是人体最大的摄取和利用葡萄糖的器官；研究显示，随肌肉量的增加，发生胰岛素抵抗的风险降低。
例如：一个身高1.7米、体重70kg的人，BMI=70÷(1.7×1.7)=24.2, 属于超重。
BMI正常但腰围超标的“隐形肥胖”人群，也建议在专业人士指导下“减肥”。
每个人一天所需要的热量都不同。可以根据以下步骤，得出自己一天需要的总能量。
推荐糖尿病患者的膳食结构与正常健康人群无本质差别，都强调种类多样化，重视搭配和烹饪。糖尿病无绝对限制的食物，没有不好的食物，只有不好搭配。
全谷物、薯类、杂豆等粗粮，富含膳食纤维，GI低，在胃肠内停留时间长，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。
建议全谷物、薯类、杂豆类等能占主食的三分之一。
蔬菜水果中的抗氧化营养素有助于降低2型糖尿病发病风险。
建议：
●每天500g蔬菜，深色蔬菜占1/2
●可选择两餐中间或者运动前、后吃水果，每次食用水果的数量不宜过多
●种类、颜色要多样
猪牛羊等畜肉，饱和脂肪多，增加肥胖风险，不宜多吃；肉菜可以多选鱼禽类。
加工肉制品中的食盐和亚硝酸盐，会增加糖尿病风险，也要少吃。
鸡蛋营养丰富，但不宜多吃。
Meta分析显示，与不吃蛋或每周吃蛋少于1个的人相比，每天吃鸡蛋超过1个会增加糖尿病患者心血管疾病的发病风险。
牛奶及奶制品可降低 2 型糖尿病发病风险。建议每天300 ml 液态奶或相当量奶制品。
大豆和豆制品也是优质蛋白，含多种有益健康的营养成分。上海女性健康研究结果显示，饮吃大豆和豆制品多的人，2型糖尿病风险更低。
烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高，引起超重及肥胖，对血糖、血脂等指标不利；高盐饮食增加糖尿病发病风险。
酒精会增加口服磺脲类药物的糖尿病患者发生低血糖的风险。药物治疗的糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮酒。
饭量随意增减，餐次不规律，会使血糖忽高忽低，给血糖管理带来难度。
研究显示，按照蔬菜-荤菜-主食的顺序进餐，可降低餐后血糖波动；长期坚持，可使2型糖尿病患者餐后血糖及HbA1c水平显著降低。
适当运动可以提高肌肉利用葡萄糖的效率，改善胰岛素抵抗，有利于血糖控制。
运动还可以降低血脂、减轻体重、改善血液循环，有助防治糖尿病血管的并发症。
● 循序渐进，量力而行，强度由低至高，不可勉强；必要时要进行运动前风险评估
● 糖尿病伴有视网膜病变或近期接受过激光手术的病人应避免抗阻训练
● 糖尿病人(特别是口服降糖药或者使用胰岛素)在进行运动时最严重的问题是高血压，可以增加一些相关的监测方法
1.口服降糖药或胰岛素+酒精大量摄取酒精会影响肝脏合成糖原和糖异生，如果患者在使用降糖药或胰岛素，则会增加低血糖风险。
2.降糖药+银杏叶提取物
影响药物代谢，可能造成低血糖。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂+番石榴叶多酚、豆豉提取物等功能性食品
会增强药效。另外也会增加α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用(腹胀，肠胃气，便秘等)的发生几率。
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参考资料[1]中国营养学会糖尿病营养工作组. 《中国2型糖尿病膳食指南及解读. 营养学报, 2017, 039(006):521-529.[2]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, v.38(04):292-344.[3]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2011. Diabetes Care 2011;34(Suppl. 1):S11，2011b[4]Sun L, Goh H. J. Govindharajulu P, et al. Postprandial glucose, insulin and incretin responses differ by test meal macronutrient ingestion sequence (PATTERN study)[J]. Clinical Nutrition, 2020, 39(3), 950-957.[5] 食品・嗜好品と薬との相互作用について 一般社団法人 和歌山県薬剤師会[6] 《全民健身指南》国家体育总局
编辑 | 山楂
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