颅内大动脉闭塞性脑梗死,从病因到预后,临床必备!
大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的M1和/或M2段闭塞; 大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的A1和/或A2段闭塞; 椎动脉(vertebral artery,VA),基底动脉(basil artery,BA)或大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)的P1和/或P2段闭塞。
颅内动脉粥样斑块破裂而引起的原位闭塞; 动脉-动脉栓塞,其中栓塞碎片来自狭窄、溃疡伴斑块破裂或剥离的颅外动脉; 来自心脏的栓塞,最常见的原因是房颤; 隐源性或未知原因,通常被认为是隐匿性阵发性房颤。
动脉粥样硬化是最常见的病因; 少见病因包括恶性肿瘤、脑动脉瘤、垂体卒中、巨细胞动脉炎、Moyamoya综合征、外伤、放射、辐射和颈动脉手术等。
急性LAO引起的缺血性卒中与小血管卒中有很多相同的症状; 急性LAO引起的急性缺血性卒中患者通常表现出其他皮质症状,包括注视偏差、视野缺损、视觉和感觉消退、失语症和失认症; 慢性LAO(如慢性颈内动脉闭塞,chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)的临床表现差异大,很多是无症状的,应警惕CICAO的远期卒中率; CICAO具有一些特别的临床特点,如肢体抖动型TIA是CICAO的一个少见而特征性的临床表现;单侧视力障碍可能是颈动脉系统疾病的特有症状;非特异性临床表现有头痛和认知障碍;血管性痴呆可能与CICAO所致的慢性脑缺血有关;晕厥可能是CICAO的少见症状。
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