我的体温总比别人低一点，是哪里出毛病了？ / 四六文摘

作者：郑堃（急诊科副主任医师）

今天有个病人问：

“医生，医生，我总是发低烧怎么办？”

“哦？烧多少度？”

“36度不到。”

“那不叫发烧好不好……”

以《诊断学》教材为标准，是这样规定的：

正常体温一般为36~37℃左右。低于正常体温应该称为体温过低，而不是“低烧”。

不过确实有一些病人会提出“体温低是怎么回事儿”之类的问题。那么体温过低可能是什么原因造成的呢？

一、首先看看测量结果准确吗？

人体的细胞要维持正常的功能，进行新陈代谢，各种蛋白酶要进行复杂的生化反应，都需要适宜的温度。因此，人体能够通过自动调节，维持体温的相对恒定。特别是身体深部的温度是比较稳定的，但是身体表层温度则不稳定，受外界干扰比较大。

比如我们常用的几种测量体温的方式，测出的正常值结果也是有一定差异的：

1、测口腔舌下温度。测量一般比较准确，正常值在36.3~37.2℃之间。

2、通过肛门测直肠内温度。这种方法测量值最为稳定，正常值在36.5~37.7℃之间。

3、测量腋下温度。虽然简便、安全、最为常用，但是测量结果最容易受干扰。比如没有夹紧、出汗、局部存在冷热物品或刺激等。正常值一般在36~37℃之间。

因此，当我们测量出的体温偏低时，首先应该想想测量是否准确。特别是测腋下温度时，应该确保体温计头端在腋窝深处，上臂夹紧，时间至少大于10分钟；腋窝下如果有汗要擦干；确认局部没有影响温度测量的物品。

如果这样测得的体温仍然不正常，那最好再测测口腔温度或直肠温度，以便得到更准确的结果。

二、一些生理因素也会导致体温的波动

人的体温有昼夜节律性的变化，早晨略低，下午略高，一般24小时波动幅度不超过1℃。情绪激动、运动或进食以后体温也会升高。新生儿体温调节能力差，体温容易受环境因素的影响而波动较大。老年人基础代谢低，体温偏低。成年女性体温平均比男子略高，而且会随着月经周期有规律地波动。

因此，要准确获取一个人的体温情况，单测一个时间点的体温是不够的。要测量一天之内的多个时间点的体温，连续多天，才有可能全面了解体温是否正常。实际操作中，我们为了尽量排除其它因素的干扰，可以选择清晨醒来后、起床前安静状态下测定的体温，这被称之为基础体温。

想知道体温是不是真的低，只有多量几次、多观察几天才能下结论。

三、有些疾病也会导致体温过低，但并不多见

病理状态下的体温过低一般无非是两大类原因：

1、身体热量散失过快。比如长时间暴露于寒冷环境中，或者是落入温度过低的水中等情况。这种患者一般属于急症，如果救治及时，采取保暖措施以后，能够逐渐自行恢复正常。

2、身体产热减少。急症见于休克患者。慢性病可见于严重营养不良、甲状腺功能低下。

如果不是属于上面的情况，那么你给自己体温过低的诊断就要打个问号了。

一般体温过低时，人都会感觉寒冷、肌肉寒颤，然后会采取加衣服、运动、烤火等方式取暖。这样的话，体温也能够基本维持在正常范围内。真正的体温过低，在慢性疾病的患者中，是不多见的。

四、我就是体温比别人低一点，会有什么影响吗？

“大夫，我的体温长期只有36℃，甚至比这还低一点。为什么我同事的体温就有36.5℃呢？我的体温总是比她低一点，有什么影响没？”

首先还是要排除测量误差和生理性波动的影响再来比较。基础体温高的人，说明新陈代谢率较高，身体产热较多，对能量的消耗也多。体温偏低的的人则相反。但是只要是体温能维持在正常范围内，一般对身体没有什么不良影响。

基础代谢率低最大的坏处恐怕就是容易怕冷了。这一点在老年人身上最为典型。因为甲状腺激素是身体调节产热活动的最重要激素，所以过于怕冷的人，要怀疑是否有甲减，可以去查一查甲状腺激素是否正常。

如果你平时身体是健康的，检查也没有发现什么异常，体温偏低一点就没什么好担心的。想让自己体温升高一点，摆脱怕冷的窘境，就需要加强营养，长期坚持运动。

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我的体温总比别人低一点，是哪里出毛病了？