方剂歌诀详解——银翘散

《温病条辨》

银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，

甘桔芦根凉解法，风温外感此方宜，

咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。

【歌诀总括】

银翘散由银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗和芦根组成，主要治疗上焦肺卫的病证，体现了辛凉解表的治疗方法，症见发热、咽喉疼痛等症状。如咳嗽，加杏仁、贝母；口渴加天花粉；热重者，可随证加入栀子、黄芩。

【歌诀详解】

银翘散主治风温初期，邪在肺卫证。风温邪气从口鼻而入，首先犯肺，肺外合皮毛，故风温表证既可见到肺系的症状，又可见到卫分的症状。风热犯肺，肺气不利，可见咳嗽；卫气不畅，阳盛则热，可见发热、恶寒，无汗或汗出不畅，脉浮而数；热伤津液，则口渴；邪热上熏咽喉，则咽痛。故本方立法以辛凉解表、清热解毒为主。

方中以银花、连翘为主，既可辛凉散表，又可清热解毒；配伍薄荷、牛蒡子，增强散表之力，同时还能清头目、利咽喉；竹叶清心除烦，合芦根且能清热生津；桔梗、甘草宣畅肺气，利咽解毒。除上述常用药物外，方中还配伍了辛温的荆芥和淡豆豉。在辛凉解表的方剂中为什么要加入辛温的药物呢？辛凉解表药和辛温解表药虽均能解表，但作用部位存在差异。辛凉解表药的作用部位以肺系为主，发汗力不强，开腠理散邪的作用较弱；而辛温解表药主入卫分而散邪，发散肌表邪气的作用较强。因本方证中卫分证的表现明显，可见发热、恶寒、无汗或有汗不畅等症状，故此需要对郁于肌表的邪气进行驱除，而辛凉解表药发散力弱，故此处配伍辛温不峻的荆芥穗和淡豆豉，开泄腠理，疏散邪气，这种配伍方法被称为“去性存用”之法。

统观全方，本方的用药涉及辛凉解表、清热解毒、清利咽喉和宣畅肺气等多几个方面，其中辛凉配辛温的解表方法的运用，是本方突出的特点，也是辛凉解表法的重要配伍思路之一。对于外感风热表证偏重于卫分证的治疗中，本方具有重要的示范意义。

【应用点睛】

在辛凉解表剂中，本方的散表和清热解毒力较强，对流行性感冒、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、急性支气管炎等属于风热表证者，均有很好的治疗效果，运用时常以发热、无汗或汗出不畅、咽痛、口渴为辨证要点。对本方容易出现的兼夹症状，如咳嗽、热重、口渴、心烦等，可适当配伍降气止咳、清热解毒、生津止渴、清心除烦等药物。

由于本方具有芳香辟秽的特点，对手足口病、流行性结膜炎、流行性腮腺炎等传染性热病的预防和治疗，也有不错的疗效。

　银翘散

《温病条辨》

【组成】连翘一两(30g)银花一两(30g)苦桔梗六钱(18g)薄荷六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)

【用法】上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【方解】温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅；肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣，则见咳嗽；风热搏结气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系门户，则见咽喉红肿疼痛；温邪伤津，故口渴；舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数均为温病初起之佐证。治宜辛凉透表，清热解毒。方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四药俱为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。本方所用药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。

本方配伍特点有二：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。