徐大椿解读《难经》第十五难：论脉十五

十五难曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？

（经文见《素·平人气象论》及《玉机真脏论》。）　　

然：弦、钩、毛、石者，四时之脉也。

（四时之脉，谓脉之应乎四时，即王脉也。）

春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。

（濡弱而长，是弦之正象，否则即为太过、不及之脉也。）

夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。

（来疾者，其来少急而劲；去迟者，其去少缓而弱，此所谓下曲如钩也。）

秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

（其枝独在、若毫毛，言其四面无所辅，而体又甚轻也。）

冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。

（冬气敛聚，故沉而濡滑，水之象也。按脏腑之与五行，各有所属，而春夏秋脉皆以木为喻者，盖惟木为因时迁变也。）

如有变奈何？

（变，谓失常也。）　　

然：春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。

（太过属阳，而发于表，故病在外。不及属阴，而怯于中，故病在内。）

气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；

（厌厌，《素问》王冰注以为浮薄而虚也。）　　

益实而滑，如循长竿曰病；

（此皆弦而太过之象。）

急而劲益强，如新张弓弦曰死。

（此则弦之至，即所谓真脏脉也。）　　

春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，胃气，

（冲和之气也。微弦、胃气少、但弦无胃气，即上文三者之象也。下文仿此。）

春以胃气为本。夏脉钩，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅曰平；

（如环，《素问》作“如连珠”，言其满盛也。琅 ，石似珠者。）

来而益数，如鸡举足者曰病；

（谓实而劲也。）　　

前曲后居，如操带钩曰死。

（居，《素问》王冰注曰：“不动也”。带钩，曲而坚者也。）

夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；

（车盖，言其浮大而虚也。）　　

不上不下，如循鸡羽曰病；

（《素问》王冰注谓“中央坚而两旁虚”。）

按之萧索，如风吹毛曰死。

（《素问》云：如物之浮，如风吹毛，曰肺死。“王冰谓”如物之浮，瞥瞥然；如风吹毛，纷纷然也。“盖皆轻虚飘乱之义”。）

秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。冬脉石，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；

（雀啄，上大而末锐也。）

啄啄连属，其中微曲曰病，

（啄啄连属，言搏手而数。其中微曲，言其象似钩也。）　　

来如解索，去如弹石曰死。

（解索，紧而散；弹石，促而坚也。《素问》云：“发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”）　　

冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。胃者，水谷之海，

（水谷皆聚于胃，如海为众水所聚也。）

主禀四时，

（胃属土，土分王四季，故曰主禀四时。）

皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，

（中州，言在四脏之中，四脏平和，则脾脉在其中，故不可得见。）

衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

（雀啄，言其坚锐。水下漏，言其断续无常。）