身上突然白了一块会不会是……别慌!教你几招轻松辨别白斑

前阵子我们发了一篇科普《孩子皮肤白了一块?多半是这4种皮肤病》,今天陈医生给大家详细讲讲如何区分各类「白斑」,读完本文即可快速Get到区分小技巧,So easy!

PART

01

可引发「白斑」的皮肤病

  原来有那么多!

大家看到身上白了一块,会不会很担心是白癜风,害怕它迅速蔓延至全身?实际上,很多皮肤问题都可能出现白斑,有些白斑病还不用治疗就能自行恢复!(但其他的则要看医生、接受规范治疗啦)
将白斑病区分开来,是保证疗效的首要前提。我们先快速了解一下,可让皮肤变白的6种问题。

1. 白色糠疹

图源:参考文献[1]
民间也叫“蛔虫斑”,还记得那些年吃的“驱虫药”吗?其实,它与蛔虫感染并无直接关系,驱虫后白斑也没有改善。
现在认为,该病与特应性皮炎、日晒、频繁洁面和皮肤干燥有关。
多发生在3-16岁,长在面部,为圆形或卵圆形的淡白色斑,表面少量细小鳞屑,边界不清,可伴有瘙痒。数月或更长时间,可自行消退。

2. 无色素痣

图源:参考文献[2]
通常在出生时或出生后不久发病,随身体发育缓慢扩大。表现为局限性淡白色斑,边缘呈锯齿状,好发于躯干、下腹、四肢近端,也可见于面颈部。
目前认为该病是因黑素小体传递障碍所致。

3. 贫血痣

图源:参考文献[4]
好发于出生后,或儿童时期,随身体发育缓慢增大。多见于颜面,为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的淡白色斑。
特别之处在于摩擦白斑不发红,而周围皮肤发红。本病属于先天皮肤血管缺陷,暂无特效疗法。

4. 花斑癣

图源:参考文献[4]
也叫“汗斑”,多见于夏季,由皮肤真菌感染引起,表现为多发的圆形或卵圆形淡白色斑,表面少量细小鳞屑。
「划重点」可伴有瘙痒,外用抗真菌药有效!(但请在医生指导下用药噢)

5. 斑驳病

图源:medicalfoster.com

一种常染色体显性遗传病,出生即有,最常见于额部并有白发,白斑常呈三角形或菱形,也可见于胸、腹、四肢近端,皮损不随年龄增长而变化。
部分患者可合并有眼部虹膜异常、聋哑、兔唇等先天发育异常。

6. 白癜风

图源:pexels.com
一种后天发生的色素脱失性皮肤病,常见于儿童和青壮年。
由于皮肤和粘膜处黑素细胞减少或消失,表现为局限性或泛发性的完全色素脱失斑。全身各部位均可发生,呈瓷白色。早期表现为淡白色或乳白色,因此早期白癜风难以和其它白斑病区分。
以上是常见的白斑病,还有一些白斑病比较少见,这里不一一列举。咱看下一段,重点来了!

PART

02

轻松辨别白斑病的小技巧
总结的内容较多,可能会读得头晕眼花,可直接移步至本段末,查看精心准备的口诀。

1. 起病

出生即有:无色素痣、斑驳病

出生后有:贫血痣、白色糠疹、白癜风、花斑癣

2. 白色

色素脱失:白癜风、斑驳病

色素减退:无色素痣、贫血痣、白色糠疹、花斑癣

3. 鳞屑

表面鳞屑:花斑癣、白色糠疹

表面光滑:白癜风、无色素痣、贫血痣、斑驳病

4. 摩擦

摩擦不红:贫血痣

摩擦变红:其它

5. 感觉

瘙痒:花斑癣、白色糠疹

不痒:白癜风、贫血痣、无色素痣、斑驳病

口诀

先天白斑有「无」「驳」,
后天白亮属「癜风」,

摩擦不红是「贫血」,

皮屑伴痒看「糠」「癣」!

PART

03

复杂白斑病又该如何辨别?
如果还没Get到小技巧,可以先收藏本文,多读几遍。不过,如果遇到复杂白斑病,还是需要来门诊看医生的。
在最终确定白斑病之前,医生需要全面分析病史,并进行一些体检、检查。
其中「伍德灯」是使用频率最高的检测设备,可发出波长365nm的紫外光,有助于区分白斑病。例如:
白癜风呈明亮的蓝白色荧光▼

图源:参考文献[5]

花斑癣可以看到黄绿色斑片▼

图源:参考文献[5]

无色素痣表现为暗淡的灰白色荧光▼

图源:参考文献[5]
万一真的是白癜风呢?该怎么治疗?平时要怎么护理?文章我已经写好了,也欢迎大家留言提问📝

讨论

还有哪些奇奇怪怪的皮肤变化,让你摸不着头脑?

参考文献:

[1] Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications. J Clin Med. 2015;4(5):884-917.

[2] Alikhan A, Felsten LM, Daly M, Petronic-Rosic V. Vitiligo: a comprehensive overview Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up. J Am Acad Dermatol. 2011 Sep;65(3):473-491.

[3] Bae JM, Lee RW. 365-nm narrowband Wood's lamp for vitiligo and hypopigmentation disorders. J Am Acad Dermatol. 2020 Oct;83(4): e283-e284.

[4]https://www.uptodate.com/contents/acquired-hypopigmentation-disorders-other-than-vitiligo

[5] 王宏伟,王秀丽. 伍德灯皮肤科实用技术图解[M].上海:上海科学技术出版社,2014:22-43.

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