足三里穴不同方向针刺治疗腹痛

足三里穴为足阳明胃经之合穴,具有调胃补虚,理气止痛之功效。临床应用中治疗脘腹疼痛效果奇佳,故《四总穴歌》有“肚腹三里留……”之说。笔者在临床应用治疗脘腹疼痛过程中,发现根据腹部触诊时压痛点之部位,决定足三里的针法,而有更神奇的疗效。现报告如下,以供同仁们探讨指正。

1.胃痉挛疼痛　患者,男,35岁,干部,2000年10月10日就诊。患者因与人吵架而发生腹部疼痛来诊。查体见患者腹痛以左上腹痛甚,腹肌平软,无恶心、呕吐、腹泻等不适,遂诊为“胃痉挛疼痛”而施以针灸治疗。取双侧足三里、天枢、梁丘和中脘等穴予以治疗,初时足三里穴为直刺,诸针均为强刺激,患者针感虽强,但疼痛未见明显减轻;后足三里穴处针退至皮下,改为斜刺,针尖偏向左上方,即左侧针尖刺向外上方,右侧针尖刺向内上方,患者顿感疼痛减轻,强刺激留针30min后疼痛消失。

2.胆囊炎疼痛　患者,女,41岁,2001年1月16日就诊。患者因腹痛B超检查为“胆囊炎”而入院治疗,虽给予静脉注射抗生素、肌注阿托品等方法治疗,疼痛未见明显减轻而求助针灸治疗。查体见疼痛以右上腹为甚,予以针刺双侧足三里、阳陵泉、丘墟和中脘等穴,诸针直刺强刺激,效不明显;改足三里针刺方向偏向右上方(左侧针尖刺向内上方,右侧针尖刺向外上方),强刺激5min钟后疼痛大减,留针40min,疼痛方止。

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按　足三里治疗脘腹疼痛有良好效果,传统均以直刺进针,以上2例在直刺效果不佳的情况下通过改变针刺方向而取得更神奇的疗效。临床具体方法为:以中脘为中心,痛点偏向何方,则从足三里进针时,针尖偏向同一方向。故在临床应用中要灵活多变,取得更加良好的疗效。(作者：山东省沂源县东里医院：孙永亮、山东省新泰市中医院：宋淑兰)