我的中医实习故事（20）泌尿科医生的惊讶

20．泌尿科医生的惊讶

一般七八十岁的老人家，前列腺都容易出问题。这位老人家八十多岁了，因为尿不出来而住进泌尿科。现代医学称之为尿潴留，中医称之为癃闭，意思是小便点滴难下，甚至根本撒不出来。泌尿科检查显示，这是前列腺增生，压迫尿道，堵住尿管。于是大夫建议把前列腺切除了。

这老头一听要割掉他的前列腺，死活都不肯。因为已经有先例了，泌尿科的一些老人即使割掉了前列腺，过一段时间，有些还是尿不出来。因为经脉缺乏一股气，管道就会变瘪，肌肉就会失去弹性，这是人衰老后，一种必然无奈的状况。

于是只能用利尿药，还有导尿管。后来对利尿药耐受，对尿管依赖了，只要一拔掉尿管，就没法排尿。由于经常插尿管，容易尿路感染。老头尿赤尿痛，没有一时舒服的。

结果，泌尿科先用了抗生素消炎，再用中药利尿通淋，那些五淋散、琥珀散、车前子散，最厉害的利尿清热药纷纷用上，发现也没有好的效果。最后医院给出建议，必须前列腺切除，不切除，尿排不出来可能有生命之危。

老头的家人建议请中医会诊，泌尿科没办法之下，便来呼吸科请江老师过去。他们一般不认为干呼吸的能搞好泌尿。但是江老师认为，真正的中医应该是整体协调，不管是呼吸、泌尿、消化、神经、心血管，它们都是息息相关，一荣俱荣，一损俱损。

就像很多老人呼吸不好，大小便都会出现异常。你想想，呼吸气力都不够，还会有气力排糟粕吗？而中医也认为肺与膀胱别通，肺为水之上源，膀胱为水之下游。

江老师察色按脉，望闻问切，前后看了有十分钟，光是这种仔细和认真，就让家属动容。很多医生草率地问几句就开方下药，家属看了会很郁闷，特别是没治好的病人。

江老师就叫我开四味药，红参、黄芪、生姜、大枣。

我以为还要继续写药，可江老师却说，够了。这红参可是人参经过晒干、蒸熟、脱水炮制的，比一般的生晒参组织更固密，药性更烈，补益力量更强劲，乃是很多久病体虚、老人力弱的特效药。

泌尿科根本没想到用这些补益之品，因为老人家本身尿管就堵住了，越补不就越堵？况且天干物燥，稍微吃些热的补药，很容易就上火，甚至还尿路感染炎症，你一补下去，不会助长炎症感染吗？所以他们只有一条思路，清利化湿去火。

江老师笑笑说，一根筋有个好处，就是逢山开路，遇水搭桥，就像愚公移山一样，即使山堵在眼前，也要费尽一切力量代价把山移开，不然誓不罢休。但是他们没想过绕路走，有时也能柳暗花明。所以精神可贵，但是手段方法有时还有待商榷。

泌尿科的医生认为本来就尿不出来，再喝这些汤药，不会加重膀胱、尿道负担吗？

江老师说，可以喝汤药，如果不喝，身体都“渴”死了。他们主任还有点犹豫，江老师又说，要么就先试一剂药，有效果再开。于是他们主任就点头签字了。

大家都认为这些补益之品上去，不上火也加重炎症，一上火、炎症加重，尿更排不出来。谁知中药喝完，老爷子觉得有些精神了，晚上自己起来撒了一泡尿，居然不用尿管了，这可是老爷子尿潴留一个月来第一次自己能排尿。

第二天整个泌尿科都轰动了，大家纷纷讨论，怎么红参、黄芪、生姜、大枣可以代替前列腺切除术？究竟是中药厉害，还是手术厉害？如果这样都有效的话，那么那么多前列腺切除的病人不都白切了？

泌尿科马上开会反省这个问题，我实习的这家县医院之所以远近闻名，是因为在医学很多大的根本的问题上，大家都懂得谦虚学习。反省过后，他们立马制订了一套方案，如果是万不得已要动手术的就动手术，如果有一线希望用中药调理的就选择用中药调理。这样就真正能够为患者的身体健康考虑。

其实我明白江老师的用意，《黄帝内经》我都读透了，早知道“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱里的尿水津液之所以会潴留，是因为周身气化力量不够，只有气化有力，津液才能排出来。就像造酒一样，下面火力一蒸，一气化，那边管口就会流出琼浆玉液，所以真正的能量阳气火力才是排尿的动力。

江老师开红参、黄芪、生姜、大枣，就是通过壮人体阳气火力，把尿推出去。这有点像打针一样，想从针管里流出水来很难，但你把针柄往下一推，针管里的水很快就射出来，所以推力很重要。这股推力就是身体的阳气。

阳气能把水液推出来，中医就叫作温阳利水。不管是尿道感染，还是阻塞，只要知道他中气不足，脉象虚瘪，少气乏力，一旦把他的气充足，管道舒张打开，尿水自然畅流。就像自行车充足气，就会轻快地飞奔，气瘪了就骑不动一样。尿道也一样，充足气，排得就快，瘪了气，排得就点点滴滴，非常艰难。所以老年人很多便秘癃闭都与阳气不足分不开。

（整个西医系统里都没有气的概念，不知道人体的排泄和血液的流动等等都是依赖气的推动作用，居然成了主流医学，悲呼！——编者）

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