茵赭温胆汤：专治胆汁反流性胃炎，不可多得...

茵赭温胆汤：专治胆汁反流性胃炎，不可多得的好药方

典型病例：

某患者，女，32岁，2016年10月慕名而来就诊。主诉：胃脘部烧灼不适2年余，加重1周。

2年前，无明显诱因出现胃脘部烧灼不适，伴反酸、嗳气，时有胃脘部疼痛。

在当地医院胃镜检查为：胆汁反流性胃炎。给予口服制酸药物治疗，症状有所好转，但停药后又复发，每因情志不畅而加重。近1周来，因情志不舒，胃脘部烧灼、疼痛加重来诊，要求中医治疗。

证见：面色黄暗，轻度浮肿，中等偏胖，胃脘部烧灼疼，反酸，口干口苦，恶

心欲呕，嗳气不适，腹胀纳呆，大便不调。舌红，舌下络脉色黯，苔黄腻，脉弦。

胃镜检查：胆汁返流性胃炎、食管炎。

诊断：胃痛(肝胆郁热、胃气和降)。治以疏肝清胆解郁、理气降逆和胃。

方药：茵陈、甘草各6克，炒柴胡、黄芩、半夏、陈皮、竹茹各10克，葛根、莪术、枳壳各15克，茯苓20克，生赭石30克。

5剂药，以水煎服，每日3次。

功效：理气化痰，清胆和胃，升清降浊。

加减：胃脘嘈杂加黄连10克、吴茱萸15克；反酸明显加乌贼骨15克、浙贝母10克；胃痛剧烈加川楝子10克、延胡索15克；心烦失眠加远志10克、石菖蒲10克；胸满而痛加丹参20克、檀香6克、砂仁6克。

按：

张锡纯《医学衷中参西录》中谓“茵陈者，青嵩之嫩苗，其禀少阳初生之气，原与少阳同气相求，是以善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，实能将顺肝木之性。”

“赭石其质重坠，善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，其性和平。”

“降胃之药，实以赭石为最效。”

半夏燥湿化痰，降气和胃；竹茹清胆和胃，止呕除烦；枳实、橘皮理气化痰，茯苓健脾利湿，湿去则痰不生；甘草益脾和中，调和诸药；配上柴胡、黄芩,和解少阳，疏通三焦气机之通道，胆胃和调，气机畅通，情志自安。

《本草正义》云：“葛根，气味皆海，最能升发脾胃清阳之气。”用莫根升发脾胃之清阳，使清阳上升则痰浊自降。

有专家认为莪术含芳香挥发油，能直接兴奋胃肠道，有很好的健胃作用，能化淤消痞，止痛作用颇佳，乃治疗胃炎的常用药物。在治疗慢性胃炎过程中，可配合一些清热药，如蒲公英、黄连之属，清热而不甚苦寒，且有健胃作用。

注：上述中药方仅供参考，患者切勿自行用药，须咨询专业医师。