关于“刺血”的几则短医话

     

● 刺络放血疗法，是中医学中的一种独特的针刺治疗方法，也是《内经》时代最常用的治疗手段之一。《内经》甚至认为刺络放血是治疗疾病、祛除痛苦的第一选择。根据患者不同的疾病，用三棱针或粗而尖的针具或七星梅花针，在患者身上一定穴位或浅表血络施以针刺，放出适量血液，以达到治疗疾病目的的一种外治方法。当然，我临床，刺血后，一般都配伍火罐，效果很好！但体质虚弱、孕妇及凝血机制不良者不采用此法。刺血特别强调手法宜稳、准、轻，而不宜过猛，且放血不可过多。

● 我认为，刺血则属强通法，可迅速改善症状，其功甚伟，且有助于整体平衡。必要时辅以手法，或缓其筋肉之急，或散其瘀滞之痛，更可增效。刺络放血能治疗许多大病重症，但放血量要有度，太少了效果不明显，太多又会导致头晕乏力。我的方法是：一则观察出血的颜色，从紫黑变红时即可停止；二则根据病人体质，强壮者多放也不无妨，而瘦弱者则少些；三则观察病人的瘀血程度，肌肤甲错或者青筋暴露明显者可多放，而细皮嫩肉青筋不明显者则少放。刺络放血后，应以病人自觉舒畅，无所疲乏为度。过度则会出现头晕乏力，甚至晕倒。此时需让病人卧床休息，并饮以生姜红糖水。若疲乏甚，可煎服桂枝汤，此方能健运中焦，生血和营，最有益于出血过度引起的疲乏。

● 夏天，尤其是在伏天，阳气外浮，人的血脉亦外浮，此时血易泄，气易行，正好刺络放血祛瘀。那么，应该在哪些部位刺络呢？我的经验是：每个人的体质不同，瘀血阻滞的位置不同，刺络位置也不同。比如，有的人委中见瘀曲的血络，就要重点刺委中；有的小腿前侧见黑色的血络，则刺小腿前；或内踝上下有血络的，则刺内踝上下。凡周身皮肤见异于正常的血络，都可在夏天刺之出血。

● 严冬时节，不少病人要求我为其刺络放血，我安慰他们说，先不着急。现在正逢冬天，阳气收敛，精气内藏，千万不能滥泄精血。等春天之后，阳气升上来了，那时人体血气旺盛，气易行，血易泻，泄血才有排邪效果。若冬天泻血，往往邪未泻，而正先伤。古贤告诫我们要秋冬养阴，其实就是要养住精血而勿泄。治病与养生不同。若为了治病，见有血瘀为患，即使是冬天亦可刺络放血，只是要注意刺血量不必太大；若为了养生保健，则重在按四时阴阳规律以调理平衡。因此，冬天阳气收藏时可不必刺络。总之，活法圆机，在医者神而明之。

● 对于一些疑难杂症，已经尝试过包括服用中西药物、打针、推拿，甚至手术等各种治疗方法，但病症仍未见愈。此时不妨考虑“久病多瘀”，其病因或属瘀血内滞，阳气不通。可细细检查肌肤体表是否见明显的血络，若有血络，建议在当地请明医及时刺络放血，多有佳效！但刺络放血并不能随意，需要注意以下事项：一则，要请专业医生来刺血，不建议自己操作；二则，可选择夏天晴好的天气刺血，阳气易浮，血气易泻；三则，根据刺血部位选择三棱针或梅花针；四则，刺血部位的消毒一定要彻底；五则，刺血量不必追求过大；六则，刺血部位要因人而异；七则，刺血不能在大醉大饱大累大饥时或房事之后。