医患问答四则

◆ 有人向我提问，孙郎中，最近单位体检很多人都被检查出有甲状腺结节，此病会癌变吗？是什么原因引起的？平时该怎么养生及预防呢？

● 我回答道：有人拿到体检报告，看到自己身上某处出现“结节”，上网一查，害怕结节哪天会癌变，然后慌到茶饭不思、慌到入院、慌到要手术……其实，结节不是癌，完全不用过于担心！所谓结节，不过是局部气血阻滞，痰浊瘀血积聚而成结。若阳气温通，气血健旺，自然就要散去。若过度担心忧虑，肝郁气滞，反会诱发其癌变。另外，从中医角度来分析，甲状腺结节也多与肝气郁滞有关。也就是说，因为长期生闷气，肝气不舒畅，疏泄功能下降，进而气滞痰凝血瘀，阻滞于咽喉，导致结节。治本之法，在于调畅自己的情绪，遇到多反省，坚决不生气，不发脾气，保持心情舒畅。

◆ 有人向我提问，他平时坚持每天大鱼大肉，想努力吃胖些，却怎么都吃不胖，结果越吃越瘦。原因何在？

● 我回答道：人有胖瘦之分，胖的人喝一口水都会长肉，瘦的人吃的再多也还是面黄肌瘦。这两个极端人群各有各的忧愁，事实造成这两种身体状态的原因是一样的！问题都出在脾胃上！脾胃功能的下降，导致了胖的人减不下来，瘦的人吃不胖！当脾的运化功能不足时，越是多吃这些油腻难消化的食物，就越容易加重病情。平时饮食最好以五谷杂粮为主，多吃小米、山药、红薯等健脾的食物，少吃肉类，调理一段时间，自会好转。

◆ 有人向我提问，我在我当地抓了几付中药，请问熬中药前要不要洗一下呢？

● 我回答道：有的朋友觉着，我们蒸米饭前要把米淘一淘，然后再蒸；喝茶的朋友也说，喝茶前有洗茶一说。那熬中药前是不是也应该把中药清洗一下，除去灰尘什么的。其实这是没必要和不妥当的，为什么这么说呢？中药材须经过加工炮制后才能作为中药饮片供临床治疗所用，加工炮制的过程中就会清除杂质和非药用部分。而且通过加工炮制还能改变药物性能，增强药物疗效；降低药物的毒性和副作用；矫味、矫臭；便于制剂、煎服和贮存等。在熬药前如果再用水清洗，可能会清除或改变其中的有效物质，而改变药效。比如某些中药里含有易溶于水的有效成分，枸杞子中的酸、麻黄中的碱、甘草中的糖、杏仁中的苷等，在水中的溶解度就很大，如果熬药前用水清洗，有效成分就会丢失，所以中药在熬药前没有必要清洗！如果您实在感觉有泥沙不干净一定要清洗的话，也只能快速过水一下，俗称“抢水洗”，绝不能反复清洗！

◆ 有人向我提问：我平时爱看养生节目，听说黄芪泡水能补气，天天保温杯不离手。结果没几天，就出现胸闷感，气憋在胸口很难受。黄芪不是补气吗？我怎么越补气越难受呢？

● 我回答道：遇到此情况，你可以用少量陈皮煮水行气，胸闷憋气症状会很快消除。只要一提到补气的药，很多人都会想到黄芪。这个黄芪，如果真的是气虚者，用了自然很好，有提气补气的作用。但是如果不是真的气虚气陷，而是“气郁气滞”，那黄芪非但不能用，用了以后还有会出现病情加重的症状。你就属于这种情况！“气虚”者常常表现为身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等；舌质淡嫩；脉虚，甚至摸不到。所以，感觉自己虚了，不要见虚就补，不要盲目服用黄芪，最好找有经验的中医诊断一下，辨证施治！