甲状腺结节鉴别良恶性主要的三个方法!

　　北京甲状腺专家王克珍就“甲状腺良恶性结节的鉴别”话题进行了讲解，今天主要介绍三个鉴别方法，让我们一睹为快!

　　鉴别方法一：临床表现

　　甲状腺结节典型的症状是颈前的包块，有些病人还会伴有疼痛，尤其是吞咽食物的时候症状会更加明显，会出现哽噎感。也有些病人结节非常小没有症状，而是在健康体检或者进行超声检查的时候发现，如果结节逐渐增大压迫了气管，会有明显的压气感。而多发的甲状腺良性结节，如果病史比较长也容易出现继发的甲亢，病人会表现为高代谢症状，心慌、心悸;病人还会有明显的多食、消瘦、多汗的表现。

　　鉴别方法二：彩超

　　甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，目前按美国的一个甲状腺影像学报告和数据系统，分为以下几个级别：

　　0级即无结节或正常的甲状腺;

　　1级，高度提示良性，彩超显示是腺体回声正常，没有结节、没有囊肿或钙化;

　　2级，可能是良性的病变，边缘及边界比较清楚，恶性风险为零，需要临床的随访;

　　3级，是不确定的病变，实质性的肿块多为低回声，边缘光整，可分为3A级、3b级;

　　4级，可能恶性病变，其中有1到2项提示是恶性的彩超的改变，比如极低回声，微钙化，边缘不规整等等，恶性的比例可能为5到50%不等;

　　5级的话高度提示是恶性，超过三项以上的彩超结果提示是恶性的表现;

　　6级的话是细胞学已经明确诊断是癌症，确诊为癌。

　　鉴别方法三：细针穿刺细胞学检查

　　当患者有甲状腺结节的时候，我们一般对甲状腺结节采取的是一个随访观察的办法，因为大部分的甲状腺结节，它是良性的，非功能性的，所以我们只需要对甲状腺结节进行一个甲状腺激素水平的测定，还有甲状腺彩超的检查。

　　当然有一部分患者在随访观察的过程当中发现甲状腺结节有恶变的可能，或者当一开始发现甲状腺结节的时候就怀疑有恶变的可能，这个时候就需要进行一个甲状腺结节细针穿刺术来判定，甲状腺结节的一个性质以早期排查恶性病变早期治疗。

　　甲状腺专家提出，基于甲状腺结节的生物学行为，或许可将结节分为以下3类：

　　1、良性结节：腺瘤样结节/结节性甲状腺肿;炎症性结节;腺瘤。

　　2、惰性甲癌：非浸润性滤泡型甲状腺肿瘤、低危分化型甲状腺癌。

　　3、进展性甲癌：未分化癌、低分化甲状腺癌、甲状腺髓样癌、高危分化型甲状腺癌。