经络辨证

《素问·调经论》说：“夫十二经脉，皆生其病，……经络之病，皆有虚实”，又说：“经络支节，各生虚实”，“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。说明经络病变，不仅有虚有实，而且也累及内脏器官等，出现各种不同症状，反映出虚、实、寒、热等不同证候，为针灸辨证论治，提供依据。

经络的虚证，可由经络本身的气血不足，经气虚陷而成；或由脏腑的气血不足，影响到所属经络而成。单纯经络病的虚证，因气血不荣，而出现本经循行部位发生麻木不仁、萎废不用等。经络的实证，则因经络气血阻滞，经气运行不畅，如六淫之邪外袭，内伤七情，气机郁塞，痰瘀互阻等而成。其临床表现为沿经络所过之处肿胀、疼痛或灼热等症状。若累及脏腑时，则出现所属脏腑各种证候（参看脏腑辨证）。

兹就《灵枢·经脉》所载各经病候，择要分别为虚寒证（包括虚证与寒证）和实热证（包括实证与热证）两类介绍如下，供临床辨证时参考。

（一）手太阴肺经

（1）虚寒证：少气不足以息（本经气虚宗气不足），小便数而欠，溺色变（肺为水之上源），遗矢无度（肺与大肠相表里，肺气不足所致），肩背痛、寒（肺脏附丽于背），臑臂内前廉痛而厥冷（本经所过）。

（2）实热证：肺胀膨膨然（肺气壅阻），气喘，咳嗽（肺失肃降），烦心，口渴（肺热伤津），缺盆中痛，交叉两手按于胸中目瞀（肺胀喘咳之重症），掌中热（本经有热）。

（二）手阳明大肠经

（1）虚寒证：寒慄不复（手阳明与手太阴为表里，表阳不足故寒慄），鼽（本经之脉上挟鼻孔，有寒则流清涕）。

（2）实热证：颈肿，脉所过者热肿，齿痛，目黄，口干，衄，喉痒（皆本经有热），肩前臂痛，大指次指不用（本经经气阻滞）。

（三）足阳明胃经

（1）虚寒证：胀满（胃阳不振），善呻、数欠、颜黑（肾主呻，主欠，肾水色黑，肾水偏盛，反侮胃土），大腹水肿（土虚不能制水），鼽，身以前皆寒慄（本经有寒）。

（2）实热证：消谷善饥（胃火偏炽），喉痒（阳明邪热上攻），上高而歌，弃衣而走，狂症，温淫汗出，溺色黄（皆阳明热盛），心欲动（气火有余，上扰心神），身以前皆热，颈肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉，足附皆痛，中趾不用，（皆本经循行部位）。

（四）足太阴脾经

（1）虚寒证：腹胀（脾失健运），便溏，泄泻，水闭（脾脏虚寒，水气不化），食则呕（脾运不及），股膝内廉厥（本经有寒）。

（2）实热证：胃脘痛（气滞食积），烦心，心痛（脾脉注心中，脾邪犯心），瘕症（脾气不运，形成瘕气），黄疸（脾经湿热郁蒸），不能卧（脾胃不和），身体皆重（脾主四肢）。

（五）手少阴心经

（1）虚寒证：心痛（心阳不振），臑臂内后廉痛厥（寒滞经络）。

（2）实热证：嗌干，渴而欲饮（火盛伤津），目黄（心脉入目系，心火郁蒸），胁痛（心脉出腋），掌中热痛（心脉入掌内后廉）。

（六）手太阳小肠经

（1）虚寒证：耳聋（本经之脉却入耳中，脉病，耳失所濡）。

（2）实热证：颔肿不可以顾，肩似拔，臑似折，颊肿，咽痛（均为本经循行部位，脉气阻滞或邪热内郁所致）。

（七）足太阳膀胱经

（1）虚寒证：疟（太阳疟，热少寒多，或称寒症），鼽（脉起于鼻，受寒则流清涕）。

（2）实热证：冲头痛，头囟痛（本经厥气上逆），狂癫（本经从巅络脑，阳邪亢甚所致），目黄（邪热郁蒸），衄（本经有热），痔（本经别入肛中），项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小趾不用（本经气血壅滞所致）。

（八）足少阴肾经

（1）虚寒证：痿厥（肾亏骨弱或肾阳不足），善恐（肾主恐，肾气虚则恐惧不宁），面如漆紫（肾主黑色，肾精不足，水色外泛），饥不欲食（命火不足，不能腐熟水谷），气喘（肾虚不能纳气），咳唾有血（水亏火盛，损伤肺络），心悬如饥，烦心，心痛（肾脉络心，经脏同病），咽肿，嗌干痛，口热，舌干（肾阴不足，虚火上浮），目无所见（肾精虚）。

（2）实热证：肠澼（肾开窍于二阴），黄疸（脾肾同病，而成黄疸）。