越来越多研究显示：高血压多是“作”出来的病 用药是下下策
高血压作为最常见的慢性病之一，全世界约1/3的成年人难逃其魔爪。尽管药物治疗取得了极大进展，但仍是导致民众过早离世的主要原因。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”之一。
当前，越来越多的证据表明，高血压是一种自己“作”出来的病，不良生活方式的影响远大于遗传，用药是下下策，支持优先将生活方式干预措施用于高血压的预防和辅助治疗。2020年10月，发表在《Nat Rev Cardiol》的一篇综述，总结了相关的流行病学证据，涉及的主要干预措施包括：规律体育锻炼、控制体重、健康饮食模式，以及其他不太常见的措施，如应激管理、睡眠改善等；还讨论了获益背后可能的生理机制。
在本综述中，研究人员在梳理了流行病学研究证据后发现，支持主要生活方式干预措施预防和辅助治疗高血压有获益的证据日益增多。关键点如下：
1、有力的证据支持，规律锻炼对预防和控制高血压有益。
2、超重或肥胖患者减重至正常体重，可以降低高血压风险，但该策略的长期影响，尚需更多证据来支持。
3、限制钠摄入能降低血压，尤其是高血压患者。高血压前期患者预防或高血压患者降低血压，DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）是最有益的饮食模式。
4、倒班、睡眠时间短或质量差以及其他生理紊乱，可能增加高血压风险。
5、心理应激，如创伤后应激障碍（PTSD），可能增加高血压风险。但是通过应激管理来防治高血压的有效性，尚缺乏强有力证据支持。
6、与常见降压药的作用方式不同，生活方式干预，尤其是运动，是通过多系统、“非传统”的机制（不仅仅是通过改善血管健康或减少交感神经过度激活）来降低血压。
近年来，西方化生活方式风靡全球，尤其是缺乏运动、不健康饮食习惯、昼夜节律紊乱和社会心理压力高，增加了罹患高血压的风险。
正如本综述所述，越来越多的证据支持通过生活方式干预来预防和辅助治疗高血压。这些策略在多系统水平上作用于多种生理机制，对血压和整体心血管健康产生有益影响。
尽管降压药物的研制及临床应用不断发展，但以生活方式干预为代表的非药物措施，简单易行，成本低，为一种不容忽视和不可替代的治疗措施。
总之，预防高血压应首选最佳生活方式策略，并应作为高血压确诊患者的辅助治疗。
（选题审校：陈逸 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
Nat Rev Cardiol 2020 Oct 9.
Lifestyle interventions for the prevention and treatment of hypertension.
https://www.nature.com/articles/s41569-020-00437-9