中医典悟（3）
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学医从《伤寒》入手,始则难,继而大易,从杂症入手,始则易,继而大难。——明?李宗梓《医案必读?肾为先天本脾为后天本论》引语在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。擨气加诸身，速攻之可也，速去之可也。欲知病之难易，先知病之深浅。欲知病之深浅，先知病之部位。治病必先识病，识病然后议药，药者所以胜病者也。识病，则千百药中任举一、二种用之且通神；不识病，则歧多而用眩。谚云十个医，十个法，此言不然，病者只有一个病，自当只有一个法。凡治病治遗使邪有出路。宜下出者，不泄之不得下也。宜外出者，不散之不得外也。考古人用药，有攻病保躬两途，攻病则或凉或温，当取其偏，保躬则适其寒温，宜用其平。--------先秦 扁鹊 见《医述》--------不读本草，焉知药性？专泥药性，决不识病；假饶识病，未必得法，识病得法，工中之甲。--------金 张子和《儒门事亲 卷十四治病》--------仲景诸方，实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是取则焉。--------元 朱震亨《局方发挥》--------医不贵于能愈病，而贵于能愈难病；病不贵于能言医，而贵于能延真医。--------明 张景岳《景岳全书》----------------清 刘仕廉《医学集成》--------医是讲学不是市道，故商贾贸迁之术无一书之传，而医家言则汗牛充栋。《内经》无论真不真，总是秦汉间书，得其词组，即是治法；《伤寒论》无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。后学能识病，全赖此数书。--------清 陆九芝《世补斋医书》--------学医当学眼光，眼光到处，自有的对之方，此有说不尽之妙，倘拘拘于格理，便呆钝不灵。--------清 曹仁伯《琉球百问》--------大约功夫到时，眼光中无相同之病。看一百人病，便有一百人方，不得苟同，始为有味。若功夫未到，便觉大略相同。--------清 曹仁伯《琉球百问》--------凡看病须要格分寸。谅病之分寸，而定药之分寸，格成一方，看去增减一味不得。--------清 曹仁伯《琉球百问》--------凡少年人看病，心中必谓天下无死症，如有死者，总由我功夫不到，一遇难处，遂打起精神，与他格算，必须万全而后止。学医者，不可无此种兴会。--------清 曹仁伯《琉球百问》--------凡临证，须审病人情状，酌配方药。但记每方治某病便非。--------清 曹仁伯《琉球百问》--------大 凡名家亦有偏处。当日雨田先生善用凉药，非无用温处，用至七分止矣；性天先生善用温药，非无用凉处，用至七分而止。两家对待，各具至理。雨田先生曰：一分 热邪不除，便为不了之病，易戕正气。性天先生曰：一分阳气不亏，不受阴邪为病。当时两家论治最好看，然亦须有学问去领会，无学问者安能识此奥旨，而两家亦 终不相通。--------清 曹仁伯《琉球百问》--------用古人之法，审其用法之时，得其立法之心。学无常师，择善而从。--------明 孙一奎《赤水玄珠》--------临病人于饿顷便处汤剂何敏捷乃尔，要惟有定识于平时，乃克有定方于片刻。--------清 陆九芝《世补斋医书》--------学医一道，既不能离开书本，也不能专靠书本，既要凭些经验阅历，也要懂得经籍要义。阴阳俱不足，补阳则阴竭，滋阴则阳脱。如是者，可将以甘药。阴虚之甚者，先回其阳，继而渐加补阴之药，是无阴则阳无以化也；阴虚之甚者，先补其阴，继而渐加补阳之药，是无阳则阴无以生也。五 味入口,各有所走,各有所病.酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心.辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出;苦走骨,多 食之,令人变呕;甘走肉,多食之,令人怋.推此,则知问其所欲五味,以知其病之所起所在也.------------- <<针灸大成>>“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，“营出于中焦，卫出于下焦”《灵枢?营卫生会篇》--------近代.曹炳章《辨舌指南》----------------明.李榳《医学入门》----------------明.汪昂《医方集解》----------------明.李榳《医学入门》----------------清.程杏轩《医述》----------------清.陆九芝《世补斋医书》----------------清.王孟英《王氏医案译注》----------------清.费绳甫《孟河费氏医案》
中医经典名句1.止咳常用麻黄 （寒热皆可用炙麻黄，热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等）缩尿益智桑蛸（个人感觉比金樱子芡实好用，水陆二仙胜在平和
）闭经还须归芍 （行气活血当然重要，补血调血是治病求本）崩漏海蛸茜草 （二药皆有化瘀之功，可使离经之血归于常道）辨证前提记牢 （以上只是个人经验，辨证虽非万能，却是中医
之精髓，时刻不能忘记）14.怪病多由痰作祟，治痰无需只祛痰，贵在治气以为要，气顺
则津液自行，绝其源泉痰即消。16.百病生于气；诸厥固泄，皆属于下；夺血者无汗，夺汗者无
血。25.世无良医，枉死者半，此言非虚。[唐] 孙思邈26.世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃
知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！[唐] 孙思邈27.见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热。28.喘气毋耗气，精遗勿涩泄， 明得个中趣，方是医中杰。[明]李中梓《医宗必读》30.白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸，桑白皮去往来寒热之骨蒸。32.救阴不在血,而在养津与测汗；通阳不在温,而在利小便。36.秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则
恐伤燥，又宜慎用。程杏轩37.石膏其性，一善清头面之热，二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。?张锡纯《医学衷中参西录》38.大黄去积，水荡之也；巴豆去积，火燎之也。清?高鼓峰39.黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。清?杨士瀛《仁斋直指方》41.木香行气，平肝实肠；厚朴散满，行水平胃。清?汪昂《医
方集解》42.盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。清?王旭高《王旭高医书六种》43.吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。清?王旭
高《王旭高医书六种》44.柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之
热，郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也。清?张聿青《张聿青医案》45.气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；血燥气亦燥，滋燥药中可加入芦根、石斛。清?王旭高《医学当言》47.欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理外湿表散，内湿宜淡渗。52.病痰饮者，当以温药和之。治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。53.肺虚有痰宜保肺以滋其津液；脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰宜补肾以引其归脏胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法。54.（胁痛）《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。55.平治权衡，察脉之浮沉；去菀陈座者，疏涤肠胃也。58.（痿）断不可作风治而用风药。经曰：“治痿独取阳明。”61.大抵狂为痰实，癫为心血少，治法俱豁痰顺气，清火平肝。63.阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；气血虚者，须调脾胃，以气血生于脾胃也。64.肾中阴虚则肝心之病起；肾中阳虚则脾肺之病生。66.肾脏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火，非清不宁。67.乙癸同源，肝肾同治；滋肾水即以荣肝木；泻肝火即以安肾水。68.善嚏者，肺病也。善噫者，脾病也。呵欠者，胃病也。71.举之有余，按之不足（浮脉）；举之不足，按之有余（沉
脉）。72.脾脏宜补则健；胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒；土恶湿而喜燥。73.胃阳不伤不吐；脾阳不伤不泻。邪正不争不痛；营卫不乖不寒热。74.宜补脾阳者，虽干姜、附子转能生津；宜补脾阴者，虽石
膏、知母转能开胃。75.热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜凉；太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散。77.血之失于吐衄者，阳明之不降也；血之失于便脲者，太阴之不升也。79.暑热伤气，益气而暑自消；暑热伤阴，益阴而暑自退。80.水系有形之饮；湿为无形之邪。湿为重浊 有质之邪；从外
而受者，皆由地中之气升腾；从内而生者，皆由脾阳之气不运。83.阴虚者能发热，以真阴亏损，水不制火也；阳虚者能发热，以元阳败竭，火不归源也。86.上气虚者，升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者，温而补之。87.脉和缓者，元气之来也；脉强峻者，邪气之至也。89.尊古而泥古，进退皆榛芜；尊古而不泥古，无路可有路。
《北方医话》90.古人用药立例，指引迷途耳。因例达变，在后人推广之也。《汪石山医学全书》91.善医者，法门广大无边。不善医者，小心与大胆均误也。
《古今医案按/俞按》92.理不必深，但期征实；论不必高，但求适用。《周学海医学全书》115.一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。116.人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。117.凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。118.凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。121.昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰
：热入血室。123.昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其
阴峻补其阳。124.昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。125.大凡气香者，皆不利于气虚证；味辛者，多不利于见血证
，所当慎也；126.治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救。127.益阴宜远苦寒，益阳宜防增气，祛风勿过燥散，消暑毋轻
下通。128.上越之阳，起于肝木，而沧陷之阳，处于脾胃。129. 阳本上升，阴从下吸则降。阴本下降，阳从上挈则升。阳降，则为蒸变化生之源，阴升则为滋养濡润之助。《张聿青医案》130.宣一身之气化，务在轻清，通六腑之机窍，端在滑利。秦
伯未《清代名医医案精华》131.阳气下陷者，举而扬之；阴气不降者，抑而降之。《医
贯》132.气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭。《医宗必读》133.肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升；非胃
气之下行则胆火不降。《医学衷中参西录》134.水不升为病者，调肾之阳，火不降为病者，滋心之阴。
《吴医汇讲》135.少火宜升，壮火宜降。壮火降而少火升，气得升而血得养
，三焦皆受益矣。《医方集解》136.饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；动息以敬，心火自足；宠辱不惊，肝木自宁；恬然无欲，肾水自足。《寿世青编》137.多记损心，多言耗气；心气内损，形神外散；初虽不觉，久则为139.勿以脾胃热冷物；勿以脾胃软硬物；勿以脾胃熟生物。
《折肱漫录》141.脾胃乃后天之本，老年要以调脾胃为切要。《老老恒言》142.食物有三化：一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化
，入胃自化也。老年唯借火化，磨运易而输精多。143.神静则心火自降，欲断则肾水自升。《医学入门》144.善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。
《景岳全书》145.外感之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。146.内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。147.血有余则怒，不足则恐。肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。148.有触心动为惊，无触心动为悸。治病先调气，久病要开
郁。149.诸病寻痰火，痰火生异证，腑病责脏用，脏病则腑用。162.久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其
痰自除。166.血不利则病水痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿
曰风湿。171.凡治脾胃，当以调肺气，交心肾为先。清.唐大烈174.腰背委中求，肚腹三里留，面口合谷收；胸胁内关谋。175.肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之
不和。177.跌扑闪挫气血瘀，疏经通络功效奇，药中重用黄芪草，
腰痛颈痛功效高。179.荆芥配伍原则：表症轻，流清涕+防风；鼻塞重+苏叶
（苏叶解表作用较强）；咽红+蝉衣。180.湿热泄泻用滑石+前仁：滑石引上焦之火下行，前仁利
小便实大便。182.诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁
，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属 于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。諸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强 直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸， 暴注下迫，皆属于热。183.腰突未必肝肾虚,脾气不足多关注,补中益气是良方,重用
黄芪加杜膝。184.中医十趣歌诀 一元：整体观 两仪：分阴阳 三宝：形、气、神四诊：望、闻、问、切 五行：金、木、水、火、土 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊八纲：阴、阳、虚、实、表、里、寒、热 九法：汗、吐、下、和、温、清、补、消、养 十方：砭、针、灸、推、罐、膏、丹、丸、散、汤186.气滞者，治宜疏，疏者调达之；气结者，治宜散，散者破行之。187.诸花皆升，唯旋覆花降；诸子皆降，唯蔓荆子升。188.薄荷利咽以止痛；牛蒡利咽以消肿；蝉蜕利咽以开音；马勃利咽以凉血。189.精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。190.受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石
，后遗身咎，此治之二失也。191.不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。192.诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所恭，此治之四失也。193.熟读王叔和，不如临证多。中医经典固然要读，医案也必不可少。推荐一下：《临证指南医案》、《古今医案按》、《名医类案》、《经方实验录》196.湿热泄泻，不管是粘腻臭秽不爽，小承气汤（少量大黄
）加黄柏桔梗薏苡仁：大黄、黄柏缓泻清肠中湿热，枳实行气以解后重，厚朴化中焦之湿，桔梗开肺气升清以降浊，薏苡仁利湿健脾以强脾胃。198.口渴必加花粉，咽痛干草橘梗，目干菊花枸杞，牙痛代赭牛膝。199.用药须知：柴胡劫肝阴，葛根竭胃津。（此指久服）200.气之动曰风，气之亏曰水、湿、寒，水湿涸降曰燥，气之盈曰火，气热之极曰暑。201.善诊者察色按脉先别阴阳。经方千古之秘在于用量。脉之在于有力无力。千人千方。若清水明镜不失其形。古方不治今病。学古而不泥古。怪病多痰。男子以气为主，女子以血为主。善治阴者阳中求阴，善治阳者阴中求阳。汗血同源。一味丹参功同四物。202.神之所在，心藏神，脑为元神之府；神之所主，人体一切生命活动的外在表现；神之所病，百病之始，皆本于神；神之所治，凡刺之法，先醒其神。203.怪病多由痰作祟，治痰无需只祛痰，贵在治气以为要，气顺则津液自行，绝其源泉痰即消。204.面口合谷收，曲池配穴优；如遇头痛时，凤池效可凑；胁肋内关谋，可向外关透；肚腹三里留，上腹中脘搜；下腹加关元，天枢治脐周；腰背委中求，殷 门亦可收，陀脊按部加，斜向脊柱透；下腰大肠腧，上腰肾腧揉；上肢取曲池，合谷肩yu施；下肢阳陵泉，环跳绝骨透；周身节骱病，疼痛取啊是；避开大血管， 胸背禁深刺。205.上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有
节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为 浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰矣。206.仲景治血以冲为要，冲脉丽于阳明，治阳明即治冲也。阳明之气，下行为顺。且大黄一味，能推陈致新，以损阳和阴，非徒下胃中之气也。即外而经脉、肌肤、躯壳，凡属气逆于血分之中，致血有不和处，大黄之性，亦无不达。207.熄风之品虽多，以天麻、钩藤、菊花之属为最。208.乙癸同源，治肾即所以治肝，治肝即所以熄风，熄风即所以降火，降火即所以降痰，如钩藤、玉竹、菊花、天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，以收捷效也。209.桂枝入足厥阴行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气。210.观之桂枝与芍药，一扶阳，一救阴，两相对偶，凡阴阳升降表里气血诸方，莫不惟桂芍之力左右也。蜈蚣最善搜风，贯穿经络脏腑无所不至，调安神经又具特长，因其节节有脑是以善理神经。212.凡用薄桂，能横行手臂，片子姜黄，能引至手臂，油松节，能透入骨节。213.威林仙，属木，治痛之要药，量病稍涉虚者禁用。痛风在上者服之，此药去众风，通十二经脉，朝服暮效。
