我们推崇了千年的人参 治疗中度COPD有无效果？
人参是中国百姓喜闻乐见的一种草药，但其治疗保健功能几何，备受现代医学的争议。2019年6月，发表在《Thorax》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验调查了，人参是否可有效、安全地治疗中度慢性阻塞性肺病（COPD）患者。
COPD是一种常见疾病，以持续气流受限为主要特征，多呈进行性进展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。
COPD的常规治疗包括支气管扩张剂和糖皮质激素（单药或联合），帮助控制和缓解症状并减少恶化。然而，对于轻中度COPD患者，这些治疗的获益有限，且与一系列不良反应有关。迄今为止治疗COPD的药物，包括新药如磷酸二酯酶-4抑制剂，其临床应用均受到不良反应的限制，因此高达40% COPD患者转而尝试用草药来控制症状，在亚洲人群中尤为常见。但是，循证医学时代，缺少证据让草药的疗效受到质疑。
发表在《Thorax》的该篇随机对照试验，在国际上首次对人参提取物治疗中度COPD 的疗效和安全性进行了考察。
该项研究比较了人参胶囊（100 mg每天两次）和安慰剂治疗24周的疗效，并进行24周随访。参与者为40岁及以上的中度气流受限的COPD患者。首要复合终点为St George's呼吸问卷、COPD评估测试和健康状况调查问卷。次要结局包括肺功能、COPD加重率和缓解药物的使用。
按照1:1的比例，将来自于澳大利亚和中国5个中心的168名患者随机分配。组间基线特征平衡。
研究结果显示，治疗结束时，人参胶囊组和安慰剂组St George's呼吸问卷总分均得到改善，SF-36心理和生理评分变化相似，无显著性差异。但随访结束时，与治疗24周时比较，人参胶囊组St George's呼吸问卷和SF-36生理评分的改善优于安慰剂组。
此外，人参用于COPD患者似乎更为安全，耐受性更佳。
因此，作者认为，人参和安慰剂组对中度COPD患者健康相关生活质量（首要结局）的改善无显著差异。但是，人参的安全性良好。
亚洲人群对人参推崇有加，认为人参周身是宝，是保健和治病的良药，但没得到现代医学的证实。该项研究显示，对于中度COPD患者，治疗24周结束时健康相关生活质量改善不显著，但随访24周结束时，人参组St George's呼吸问卷和SF-36生理评分有显著改善，且安全性良好。因此，人参治疗中度COPD，或是一种值得尝试的辅助治疗，有改善中度COPD远期结局的可能，但需更多的研究来进一步探讨。
（选题审校：刘天碧 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：Thorax. 2019 Jun;74(6):539-545.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30940771