喊“经方无效”的中医大夫有三个致命缺陷，经方的使用规律就是铁律
经方，就是经验之方，经典之方。是古人经过反复临床试验固定下来的方子，是“有是证用是方”的方子。只要通过六经或者病脉证治辩证之后属于这个“证”，就要用这个方子，包括药物的味数，药物的用量比例，煎煮方法，服用方法。严格一点说，方剂架构不可挪移，药物用量比例不可改变，更不可随意加减药物。
有人会说，仲景《伤寒论》中有的方剂不是也有药物加减吗？比如小柴胡汤。是的。那和方子一样是千锤百炼出来的，和原方的架构是一体的。仲景用方规律是少加减，多合方。合方治大病。
现在，有些经方家也是在尽力做到严格遵守经方的用方用药规律，进行辨证论治。
但是，有相当多的中医在使用经方时，有3个致命缺陷：一是随意加减，四味药的经方能加到十几味，甚至更多；二是随意使用药量，没有主次和轻重缓急；三是不懂经方的煎法和服法。
他们所用的经方已经不是真正的经方，被篡改的面目全非。乱用经方的后果，基本上无效。所以，他们就经常抱怨“经方无效”，而不自省自己的无能和医术的浅薄。
不懂经方的用方用药规矩就不要乱用，否则就是对经方的亵渎和破坏，同时还会因为开方无效而被患者唾弃。
但凡是个中医，没有不知道经方桂枝汤的，但是，不按照仲景要求使用桂枝汤的比比皆是。如果问桂枝汤的药物之间的用量比例是多少，肯定有很多人回答不上来，至于服药的“将息”法，很少有告诉患者的。其实，不是不告诉，是医生根本就不懂。庙糊涂神也糊涂，还能指望有疗效吗？
桂枝汤原方：桂枝三两、芍药三两、甘草二两炙、生姜三两、大枣十二枚。桂芍草姜的用量比例是：3:3:2:3。不按这个比例就不是桂枝汤，你随便让患者切三片姜，扔上两三个大枣又不告诉要擘开，那叫瞎胡混。
如果不按照比例，来了一个桂枝汤证患者你把桂枝用到了5两，那就变成了桂枝加桂汤，是用来平冲降逆治疗奔豚证的。
如果芍药用到6两就成了治疗胃痛肚子痛的桂枝倍芍药汤了。
这仅仅是一味药的分量变化，所治病症便完全不同。
尽管经方的使用方法在那里摆着，有些自命不凡的大夫，照样会梗脖子，内心充满了不屑和不服气。
另外，这个大枣的使用，入汤剂必须擘开，干枣不擘开，可能药煎好了，还漂在药汤上面打转转，成分未被煎出。
药煎好之后，服用也有讲究。服药后喝一碗米粥和不喝就是不一样，你不告诉患者是你无知，患者如果不喝那是患者不拿自己疾病当回事。
小柴胡汤原方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升(洗)，甘草(炙)、生姜(切)各三两，大枣十二枚(擘)。
柴胡就是君药，君药就要担当重任，用了半斤（约125克），现在有用这个量的吗？有。我知道涂华新和他的一众徒弟就是这样用。但是，绝大多数不敢用。为什么？他们也不知道为什么，可能就是觉得量太大吧。知道的，是怕“劫肝阴”，“劫肝阴”？难道仲景对《本经》药物没有研究透？
要用小柴胡汤就要用它的比例，柴胡必须是芩夏草姜的三倍，半夏就是半升，不这样就不能“柴胡半斤取少阳”，临床治疗准少阳病效果就不好。柴胡用量少了，退热效果就不行。
常见有些人用小柴胡汤基本都是十克八克的，还自夸效果很好，写出的治愈病案，不能不叫人怀疑。
也许你会说有的大师用经方量也不多啊，确实是。但是，用药量比例不能错。现在比较流行的是柴胡退热用到24克，其它的药量一定要按比例缩小，不可喧宾夺主。我看过有的名医用小柴胡加生石膏退热，柴胡的量都是高于其它药物。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证十二》中有个两味药的泽泻汤：泽泻五两，白术二两。
主治条文：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”
这个方子主要应用于眩晕、耳源性眩晕，证属痰湿阻滞化热、中焦气机不利者。证见头重如裹，视物晃动，胸闷欲呕，耳如蝉鸣，动则眩晕欲倒，口苦等。
泽泻、白术是5:3。如果不按这个比例就很难取效，或者没效。如果两味药用量相等，或者白术多于泽泻，那就不叫泽泻汤。
只要是支饮（咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮）引起的眩晕，用上泽泻汤原方原量必效，完全不用韩信点兵，大动干戈。
治水的方剂中有个名气很大的方子，叫五苓散。原方：猪苓十八铢，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两。方中除了桂枝，其它都是用铢计量，可谓镏铢必较。24铢等于一两。泽泻，水泽满了就要泻出去，这就是泽泻名字的来历。因为泽泻利水作用大，所以这个方子泽泻的量用的最大，比利水渗湿的茯苓猪苓都要多接近一半的量。
看到有一个大夫用这个方子给人减肥，全都是等量。这是没有主次的乱开，桂枝在方剂中是负责州都之官气化的，只需要小小与之，如果别的用一两，桂枝也用一两，热的太多了，水还能利出去吗？
还有胃肠天下第一方半夏泻心汤，《金匮要略》说：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”《伤寒论》说：“伤寒五六日，呕而发热者……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”凡呕吐而肠鸣、心下痞者，都可用半夏泻心汤。这个方是脾胃专方，略作加减可治所有胃肠病，甚至，王三虎老中医用于治疗胃癌，都取得了很好的疗效。
原方：半夏(洗)半升，黄芩、干姜、人参、甘草(炙)各三两，黄连一两，大枣(擘)十二枚。
用这个方子半夏必须略多于其它药味，一般半升在60克左右，黄芩等三两约为45克左右。
如果不按这个比例开出，甘草用到4两，就成了甘草泻心汤：甘草四两(炙)、黄芩三两、干姜三两、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)、黄连一两。用于治疗上热下寒。这个方子专治各种黏膜疾病。有一种反复上火的口腔溃疡，被西医称做白塞氏综合症的，西医无法治疗，而用此方，能够有效解决。
方剂后面的煎服法是：上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服―升，日三服。也就是去了药渣再浓缩成一半量，说这是交通上下的意思，我信。而现在的煎法就是大一统的水煎分两次服，毫无“易理”可言。
还是那几味药，只是其中一味药用量改变了，整个方子的治病范围就改变了。这就是仲景用药的神奇。
再说一个肾着汤，又名甘姜苓术汤。它是用来治疗寒湿腰痛的。《金匮要略五脏风寒积聚病》第16条：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”
原方：甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。
四味药的比例是：2:2:4:4.如果都是一个量，或者前后二味量调换，一定不会有效。所以，很多人知道这个方子，但不一定比例用的准确。
没有大量干姜的热量融化推动，大量茯苓的渗利，白术虽然“能利腰脐间血”也不可能将腹部上的“五千钱”拿走。
《千金要方》中的独活寄生汤，唯独独活用3两，其它十几味都是2两。这就是为什么叫独活寄生汤的原因，独活就是方剂中的领军药物。好多患者吃独活寄生丸没有效果，估计原因可能是配药比例有误，或者每次一丸的量太少。要想治疗腰腿痛有效，独活必须用足量，就是要比其它的药物量要多三分之一。独活的作用除了本身有祛风除湿通络之功外，也是告诉大家，都要在它的带领下直达腰腿部位。独活就是方子的总指挥。
中医不传之秘在量，也在用量比例。光有量没有比例，也难取效。所以，要正确使用经方，就要做到原方原量原比例，这是经方的“三驾马车”，缺一不可。