论五味子善治早醒（附：五味早醒汤）

当代中医大家李培生先生善重用五味子治疗失眠，用之临床，或有效者，或有不效者。经反复实践，发现失眠之证，主要表现为早醒或反复觉醒者，重用五味子确有奇效。曾治一女性患者，入睡容易，但睡眠不实，反复觉醒，至早晨则头脑昏沉，神疲乏力，如同未睡，诊为气血两虚，予归脾汤不效，原方加用五味子60克，当晚即安睡整夜，猛悟早醒一证，缘于心神不能收摄。又治一男性患者，患失眠多年，多处求医无效，西医建议服用抗抑郁药物，患者恐其依赖和不良反应，不敢服用。现每于清晨4点早醒，醒后无法再入睡，伴有神疲乏力，健忘头昏，记忆力减退，情绪低落，疏方如下：五味子60（打碎先煎），刺五加15，炒枣仁30（打碎先煎），生龙骨30（先煎），生牡蛎30（先煎）。服药7剂，即可安睡，精神体力大增，情绪随之好转，顽疾悉除。此方用于失眠早醒兼有健忘、心悸、神疲之证，佳效可期，名之为“五味早醒汤”。
经曰“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”，阳气既已入阴血，何以复出？考其根本，气虚不能收摄故也。气者，神之本，气足则神旺，气虚则神衰涣散，不安其所，故时时早醒。察早醒患者，多半神疲乏力，头昏健忘，情绪低落可为明证。是以补气敛神为治疗早醒之关键。
五味子为《神农本草经》上品，“味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。”因其五味俱全，故名五味子，然以酸味为 主。孙思邈谓“五月常服五味子以补五脏气。遇夏月季夏之间，困乏无力，无气以动，与黄芪、人参、麦门冬，少加黄檗煎汤服，使人精神顿加，两足筋力涌出。生用。六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则补肾。”《用药法象》载五味子“补元气不足，收耗散之气”，是其关键功效之所在。“五味早醒汤”重用五味子以补气强阴敛神，刺五加助其补气，炒枣仁助其强阴，龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄，魂魄者心神之左辅右弼也，诸药合用，则心神之耗散得以固敛，自可安眠无忧矣。
湖北李培生先生善重用五味子治疗失眠，其临床经验方为“五味安眠汤”，特录于下：
五味子50g，茯神50g，合欢花15g，法半夏15g。