正常颈动脉常规检查
颈部动脉的主要分支
颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉解剖图
椎动脉走行解剖图
正常颈动脉纵断面&横断面
颈动脉内径的测量
颈动脉内径的测量,注意是内膜-内膜
内中膜层厚度的测量
内中膜层厚度的测量,测量时局部要放大
彩色多普勒CDFI
彩色多普勒CDFI,单一蓝色层流或红色层流
频谱多普勒的特征
颈总、颈内、颈外的多普勒曲线
颈内及颈外动脉的鉴别
颈外动脉可见分支,颈内动脉无分支
寻找颈内、颈外动脉的时候,建议先取横切面,从颈总动脉向上横切,后外侧内径稍大的是颈内动脉,前内侧内径稍小的是颈外动脉。
血管走行变异很多,先横切确认了颈内、颈外,再行跟踪纵切就比较容易些了。
二维找到颈内动脉和颈外动脉后,可再用频谱多普勒曲线进行验证,颈内动脉是相对低速、低阻型血流(“矮胖子”),颈外动脉是相对高速、高阻型血流(“瘦高个”)
介绍一下个人感觉比较重要的仪器调节体会,仪器调节好了对自己来说会变得轻松些
彩色标尺一定要适当,根据被检查血管的流速而定,过低会产生彩色混迭,过高使彩色暗淡并且充盈不良,颈动脉层流的特点是靠近血管周边的血流颜色略暗,中央的明亮。
取样框的角度要正确,其实就是顺着血管走行的方向进行偏转,这样才能使管内血流充盈满意。
要有适当的彩色增益。
彩色增益太低,血流充盈度显示不好,容易产生无血流信号的假阳性,个人感觉尤其在椎动脉检查的时候,彩色增益的调节很重要。
彩色增益过高,会产生过多的噪音,影响观察管腔血流。
在调节彩色增益的同时还要注意二维的增益是否合适。
再高档的彩超机器,计算机处理能力还是有限的,二维图像上叠加彩色时,机器的图像计算处理能力并不会增加,所以在显示二维和血流之间必定有一个协调点。
二维增益越高,彩色显示能力越差,所以如果主要是为了看清血流情况,那么建议稍微降低一点二维的增益。
血流频谱的调节
要有适当的频谱流速范围
一般建议使频谱占据基线上方的三分之二,这样比较漂亮。设定的流速过高频谱太小不利于观察;过低,频谱满屏或者溢出混迭,也不利于观察。
频谱也要注意有合适的增益。
增益太低频谱图像太暗;增益太高背景噪音太大,干扰对波形的观察。
另一个要点就是滤波(壁滤波)。
滤波设置太高,低速血流信号被过滤,靠近基线的频谱就不能显示,造成假象。