过敏性鼻炎的中医治疗思路

过敏性鼻炎现在非常多，而且以后会越来越多，这个病中医治疗是有他的优势的，下面简单谈谈我对这个病的认识和治疗思路，

首先从病位入手，毫无疑问是肺的问题，因为《内经》讲：肺气通于鼻，人体外在形体官窍都能于内在五脏相对应，例如肝开窍于目，肺开窍于鼻，肾开窍于耳，……。虽然从病位来讲是五脏属肺，但是和其他的脏器又有密切关系，从理论来讲，主要和肝，脾，肾，有密切关系，

1.肝与肺为相克关系，金本克木使木气不过分升达，而病态则是木气太过而反侮于金，这在临床被称为木火刑金。

2.肺与脾为相生关系，金为土之子，从经络来讲，肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，可见藏象五行关系于十四经脉关系是相互印证的。饮食生冷，寒直中于脾，则脾虚，母病而及子，故肺虚，中焦虚冷，寒饮内生，上贯于肺脉，

3.肺与肾也是相生关系，水为金之子，关于肺肾关系的肺系病证，鼻炎在临床少见，我基本上没怎么治过，在哮喘的治疗中更重视肺与肾的关系，临床用蛤蚧，紫石英等等，

4.细心的朋友读到这里可能已经发现临床常见的鼻炎主要是肺脾的问题和肺肝的问题，这两大类型，而这两个又有不同的阴阳属性，与肝相关的主要由肝火所引动，临床辩证为热证，临床辩证主要为黄浓浊涕，治疗就非常简单了，以小柴胡汤为基础，配以透清金透窍之品苍耳子散，严重的加些桑白皮，鱼腥草，伤及络脉可酌情选用白芨，三七，地龙等等，而因寒伤于脾而出现的鼻炎治疗则完全不同，主要原因一方面是阴寒之物伤脾而出现寒饮而上贯于肺，另一方面脾虚中焦气不足进而导致肺气虚，两个方面完美联动，共同造成的，临床表现以鼻流清涕为主，治疗当以温化为主，从脾着手，原则处方也就很简单了，我临床常用苓甘五味姜辛汤为基础加减，当然理中汤，四逆汤，真武汤等等都可以酌情参考使用。

过敏性鼻炎往往是病程长久，反复发作，治疗当然多从内伤考虑，要同时兼顾多个脏腑的生克制化关系，不能见肺治肺，更不能执着于鼻子来治，当然既然是肺的问题，在任何时候外感都是不能不考虑的，但见一分恶寒，便有一分表证，所有我认为过敏性鼻炎的治疗以内伤为主的同时在辩证的时候需要注意鉴别有无外感的问题，用药的时候应该适当使用疏风解表的药物，关于这个问题，只要弄清楚小青龙汤与苓甘五味姜辛汤的鉴别，就基本上弄清楚了。