针道窥径之经典——四时气篇第十九

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1. 岐伯答日四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经腧，邪在腑，取之合，冬取井荥，必深以留之。

春天灸刺，宜取经脉、血脉和分肉之间的气道，病重的用刺深法，病轻的用刺浅法。夏季针刺应取在这一季节偏盛经脉的孙络，或者用只刺透皮肤而到达分肉之间的浅刺法。秋季应取经脉的输穴，病邪在六腑就取六阳经的合穴。冬季宜取所病脏腑对应经脉的经穴和荥穴，而且一定要深刺并留针时间长些。这种治疗方法从道理上是讲的通的，只是冬天取井荥，必深以留之。在临床上用的比较困难，井荥在四肢末端，穴位本就表浅，再要深留，有困难。

2. 温疟汗不出，为五十九痏，风（疒水）肤胀，为五十痏。取皮肤之血者，尽取之。飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

《素问·水热穴论》中有治热病五十九俞，为少离、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽，左右共十二穴；后溪、中渚、三间、少府、束骨、足临泣、陷谷、太白，左右共十六穴；五处、承光、通天，左右共六穴；临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右共十穴；听会(双)、完骨(双)、承浆、哑门、共六穴；百会、囟会、神庭、风府、廉泉、风池(双)、天柱(双)，共九穴，合为五十九个腧穴。《素问·水热穴》中有水俞五十七处，为长强、腰俞、命门、悬枢、脊中，共五穴；白环俞、中膂俞、膀胱俞、小肠俞、大肠俞，左右共十穴；秩边、胞肓、志室、肓门、胃仓，左右共十穴；横骨、大赫、气穴、四满、中注，左右共十穴；气冲、归来、水道、大巨、外陵，左右共十穴；大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷，左右共十二穴。以上共计五十七个腧穴。

3. 睹其色，察其目，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下，诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。

再诊察气口、人迎的脉象，脉象坚实、滑利且洪大的，是病证日渐加重的表现；如果脉象软弱和缓，就是病邪将要衰退的表现。各经脉诊候的部位实而有力的，是正气旺盛的表现，三天左右就能痊愈了。气属肺脉，主候人体的阴气，人迎属胃脉主候人体的阳气。这里需要强调的是望诊和切诊相结合，望神色形态，切人迎气口，如果目前生病几天了，脉渐渐坚且盛且滑者，说明病加重了，如果脉渐渐软了，说明病逐渐褪去，这里说的往往是指得病那个脏腑的脉的变化，如果所有脉都有力，说明正气足，而不是病情重，这是需要区别的。简而言之，外邪入侵，所侵犯的脏腑对应的脉是有力的，比其他脉更坚实，几天过去了，更加坚实说明病加重了，脉弱了，说明病要结束了，如果得病了，所有的脉都有力，那应该会好的比较快。