周仲瑛治疗皮肤搔痒医案

张某，女，38岁。

【辨治经过】

2008年12月5日初诊

皮肤搔痒三个月，后背多处出现皮疹，局部有热感，腿部、腹部、四肢均有散发，搔痒难忍抓破出血方舒，大便干结，3-5天一行，口干，经潮正常，舌苔黄质暗，脉细滑。

周老诊为阴虚血热，风毒遏表，治拟清热凉血、宣透去毒，

拟方：

水牛角15g（先煎），赤芍12g，丹皮10g，生地15g，生大黄6g（后下），蝉衣5g，炙僵蚕10g， 紫草10g，苍耳草15g，地肤子15g，凌霄花10g，苦参10g，玄参10g，浮萍15g，生石膏20g（先煎），广地龙10g。

7剂，每日1剂，早晚煎服。

2008年12月12日二诊

药后瘙痒、皮疹均有减轻，大便已通，但仍干结呈小块状，口干，尿黄，鼻孔火热不舒，晨起有痰，舌苔黄腻，质偏红，脉细滑。

原方加野菊花15g、麦冬10g，鱼腥草20g，改生大黄8g（后下）。7剂，用法同前。

2008年12月19日三诊

药后瘙痒、皮疹几乎消失，大便通畅，鼻孔火热感也除，口干，舌苔薄黄，质偏红，脉细滑。原方加旱莲草10g，地锦草15g，7剂，用法同前。

【按】

本案结合四诊，周老断为阴虚血热，风毒遏表，予犀角地黄汤清热凉血，用紫草、凌霄花加强清化血分热毒，苦参、地肤子清热化湿解毒，玄参、生地、麦冬、大黄辈则寓增液承气之意，滋阴通腑去毒，生石膏、广地龙清热通络，苍耳草、浮萍去风解毒，更用升降散（蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄）既能宣发透毒于外，又能通下去毒于下，俾毒有去路，诸药合用，共奏清热凉血、宣透去风解毒之功，药证对应，故获良效。