骨科精读 | 图文结合：单侧双通道内镜技术（UBE）原来没这么难！

UBE技术即单侧双通道内镜技术（unlateral biportal endoscopic technique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻（关节镜磨头）、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。当然韩国有专门的器械包，有人通过UBE技术甚至完成镜下融合手术。

UBE的手术技术

本期医学手绘通过一个简单的双通道关节镜下腰椎间盘摘除术来介绍一下UBE技术。

1、首先透视确定观察通道（view）及工作通道（work）的体表位置。很多人选择病变间隙中线的上下1cm处作为两个通道的定位点，本病例选择了L5椎板下缘及S1椎板上缘分别作为V通道及W通道的定位点。如果术者站在患者左侧一般左手持关节镜，右手持操作器械，站在右侧则相反，以此决定两个通道的上下位置。

2、专门器械包内包含扩张导管及特制的剥离器，本病例的剥离器为模仿自制器械。扩张导管及剥离器的作用是通过扩张及骨面的剥离来创造一个工作空间。这一步骤非常重要，做好了事半功倍。

令人羡慕的专业器械

自制的器械

3、插入关节镜，用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的肌肉组织，显露上下椎板。

4、可以通过椎板咬骨钳及关节镜磨钻处理椎板下缘及关节突关节。

5、寻找黄韧带与椎板的破口位置，这时可以通过刮匙剥离。安全迅速地“破黄”是该技术的关键。

6、神经剥离子剥离神经显露突出的间盘，射频刀头止血，髓核钳摘除突出髓核组织。

7、手术完成可在神经根周围注射激素及放置引流管。

神经根周围注射激素

UBE技术的优势

1、关节镜直径小操作空间大。

2、应用传统器械即可，不受特殊器械限制。

3、比孔镜更容易处理对侧的狭窄病变。

4、持续灌注盐水，视野清晰。当然一定要保持水流出的通道通畅，否则肌肉会水肿，这个做过肩关节镜的都知道。

本文转载自医学手绘，作者是担任本次UBE技术培训班的讲师张伟主任。

近年来，单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）已经引起脊柱外科术者的广泛关注。由于其学习曲线相对平缓，镜下视野更全面，器械操作更灵活，器械选择更多，对肌肉损伤更小，可进行镜下融合等诸多优点，在治疗腰椎管狭窄症中更具优势，未来能使更多更复杂的脊柱退变性疾病实现微创化、内镜化治疗。

本期学习班张伟主任团队将进行理论课讲解、手术操作演示、学员分组操作的形式进行授课，系统化教学，小班授课，每位学员都有更长的操作时间，讲师手把手的操作指导，实现“学后即能运用于临床”的目标。

机会难得、不容错过！诚挚地邀请您莅临及参与。