这些“初筛”检查，可能是消化内镜预警！

我们知道，胃肠镜是食管癌、胃癌、肠癌诊断的“金标准”。但我国每百万人仅拥有22个消化内镜医师，单靠胃肠镜尚无法满足全民筛查的需求，因此，掌握一些对食管癌、胃癌、肠癌进行“初筛”的方法十分重要。

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初筛的作用

一、通过初筛，就可以知道要不要做胃肠镜了吗？

初筛结果为阳性时，仍然需要做胃肠镜，但结果阴性也不代表不需要做，还要看患者是否属于高危人群。

对于胃癌患者来说，初筛则用来评估多久做一次胃镜，即使评分结果为低危，也需要每三年做一次。

二、平时体检查的血清标志物是不是初筛？

是的，但并非专家共识所推荐的，原因还是漏检率较高。体检时肿瘤标志物都正常，但不久就查出癌症的案例屡见不鲜。因此，不能单凭血清标志物定是非。

由此也说明，初筛的作用，不是替代胃肠镜，而是提示无症状的人，要去做胃肠镜，多久做一次。

那么，不做初筛，定期做胃肠镜可不可以？当然可以，但从我国胃肠镜检查的人数来看，这样做的人还是少数。

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食管癌初筛方法

食管癌筛查的目标人群是存在风险因素的人群，对并非出生或长期居住于极高发地区的人，需要进行初筛，初筛除了风险预测模型的评估外，还推荐食管新型细胞收集器进行细胞学联合生物标志物检测。（极高发地区：山西阳城县、江苏扬中市和河北磁县）

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胃癌初筛方法

胃癌筛查的目标人群是年龄大于40岁且有风险因素的人群，“初筛”推荐血清胃蛋白酶原检测、胃泌素17和幽门螺杆菌抗体的联合检测。在这三项结果的基础上，加上年龄、性别，综合进行评分，分数越低，风险越小。

0~11分属于胃癌低危，每三年做一次胃镜就可以了，12~16分为中危，需要每两年做一次胃镜，17~23分为高危，建议每年做一次胃镜。

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结直肠癌初筛方法

结直肠癌筛查的目标人群是所有50~75岁的人群，“初筛”推荐每年做一次免疫化学法粪便隐血检测，或1~3年做一次粪便DNA检测。如果属于高危人群，即使初筛阴性，也需要进行肠镜检查。

胃肠道内有肿瘤的话，往往会有少量出血随粪便排出，但出血量少，肉眼无法分辨，因此需要粪便隐血检测。粪便DNA检测的是肠道脱落细胞中DNA的基因突变或甲基化。

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多癌种初筛方法

综上所述，要进行这三种癌症的初筛，需要通过三种不同的方法。

那有没有一种方法，

可以一次对多种消化道肿瘤进行初筛呢？ 

全球许多科研团队的研究方向就是这个，他们大多检测血清游离DNA的基因突变或甲基化信息，也有多种指标的联合检测，能筛查的癌症种类也从3个到50多个不等。如果此类检测被证实漏检率较低，且价格适中，应该会比单一癌症的初筛方法更容易为人所接受。