3.辨析药物配伍《伤寒论》的配伍大致可以...

3.辨析药物配伍《伤寒论》的配伍大致可以分为两大类:一是相辅相成配伍,一是相反相成配伍。前者好理解,即现代医学所谓协同作用,性味、功效近似。如桂枝配麻黄,石膏配知母,大黄配芒硝,柴胡配黄芩,附子配干姜等。而不好掌握的是相反相成配伍,即现代医学所谓拮抗作用。如寒热互济的大黄配附子,黄连配干姜,麻黄配石膏;散收平调的桂枝配白芍,柴胡配白芍;升降有序的栀子配淡豆豉,待指示配人参;补泻兼施的甘遂配大枣,厚朴配人参,当归、白芍配通草、细辛等。这种配伍是《伤寒论》的精髓,多用于复杂证候,如寒热夹杂、热寓湿中、升降失序、阴阳俱虚、大实有赢状、至虚有盛候等。张仲景将这些药性及作用相反的药物配伍在一起,是借其长而避其短,是一种激化作用。老子在《道德经》中有一句名言:'反者道之动。”此正彼负,此阴彼阳,阴性药物在阳性药物的作用下,变得活跃而有生机;阳性药物在阴性药物的作用下,变得柔和而绵长。这就是后来明代医学家张景岳所说的:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”相反相成的配伍主要取决于证候的性质,证候性质的相互对立,决定了药物组合的相反相成。配伍之药通常是指在一张方子内起主要作用的药物,即解决主要矛盾的药物,也即前人所说的君药和臣药。把疾病中的各种证候搞明白了,将药物性能搞明白了,加上自己的细心琢磨,反复总结,自然会掌握经方的配伍。如果我们把一张处方上写满字,几十味药,何谓君,何谓臣,你辨不清,其间的配伍也不可能说得清,即使“有效”,也是广络原野,幸得其中了。-《毛德西用药十讲》