一呼一吸间的神奇

天气变换无常，窗外骤降的秋雨，让我想到了经常告知患者的话，一定要多注意天气变化。

对于患有慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的人群来讲，最怕的恐怕就是不稳定的天气，不稳定的气温了，尤其是室内外的温差，一不留神，就可能让自己的病情加重，咳嗽、咳痰和呼吸困难越发明显，活动量稍微大一点就可能让自己陷入危险境地，只能无奈感叹一句：“唉，老了，不中用了。”虽然慢阻肺是进行性发展的慢性疾病，但我们对他却不是完全无法抗衡的。

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应对的呼吸系统症状，其最常见的症状是咳嗽、咳痰和呼吸困难，其诊断的金标准则是肺功能检查，吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<70%。其稳定期管理是长期规律吸入支气管舒张剂，如沙丁胺醇、特布他林等药物，急性加重时则需及时住院治疗，比如突然加重的咳嗽、呼吸困难，不能耐受日常活动，穿脱衣服或者上厕所后即感气短明显，或咳大量脓痰。急性加重是随时危及患者生命的，必须及时就诊。待病情稳定后方可出院，且出院后仍需要长期家庭氧疗，规律吸入药物治疗。

慢阻肺患者的劳动力逐年下降，其并发症也会使患者的病痛进一步加重，带给患者长期的病痛折磨，并不能完全根治。因此，对于慢阻肺患者的呼吸康复训练尤显得不可缺失，不能轻视，要重点关注，且要广泛推广。呼吸康复训练可以大大提高患者的生活质量，可以明显延缓患者呼吸功能的恶化，对降低慢阻肺患者的住院率、死亡率均有重要作用。

对于呼吸康复训练，主要有有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练四项，而出于患者病情严重程度不同，其中训练风险也不同，所以，今日我们只分享其中对患者病情严重程度关联不大的方法——呼吸肌训练，其主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸。

缩唇式呼吸，指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。这个方法可在气管支气管内产生压力差，防止细支气管由于失去放射牵引和胸内高压引起的塌陷。一旦掌握，由于避免了气道塌陷而帮助控制呼气。在静息时学会本法后，也可在运动和惊恐时应用。其具体方法为：1）吸气时用鼻子。2）呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。3）吸气和呼气的比例在1：2进行。每天3~4次,每次15~30分钟。

腹式呼吸，腹式呼吸是让横膈膜上下移动。由于吸气时横膈膜会下降，把脏器挤到下方，因此肚子会膨胀，而非胸部膨胀。因此，吐气时横膈膜将会比平常上升，因而可以进行深度呼吸，吐出较多易停滞在肺底部的二氧化碳。具体方法为：1）吸气：采取仰卧或舒适的坐姿，可以把一只手放在腹部肚脐处，放松全身，先自然呼吸，然后吸气，最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动。2）呼气：腹部自然凹进，向内朝脊柱方向收，胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去。注意事项：1、呼吸要深长而缓慢。2、用鼻吸气用口呼气。3、一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）3~5秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）3~5秒，屏息1秒。4、每次5~10分钟。每日2次。

慢阻肺的病友可依上述方法每日进行呼吸肌训练，长期坚持，可以改善肺功能，减少慢阻肺急性加重的几率，减少住院率，改善生活质量。

（变态反应科 王伟伟 图片来源于网络）