『秘方集锦』妇产科：羊水过多（秘方数：4）

羊水过多（秘方数：4）妊娠28周以后，羊水量超过2000毫升或更多者，称为羊水过多。羊水量在短期内很快增加者称为急性羊水过多；若在较长时间内渐渐增加者称为慢性羊水过多。其病因尚未完全明了，可能与以下几个因素有关：（1）胎儿畸形，使母儿间的水分交换发生障碍所致，约占发与总数的36%左右；如脊椎裂、脑膜膨出、无脑儿等。由于脑膜暴露在外使溶液增多；无脑儿缺乏抗利尿素而尿量增多；胎儿食道或幽门梗阻，妨碍吞咽羊水等。此外，双胎妊娠、巨大胎儿、胎儿血循环障碍及梅毒儿等，亦经常与丰水过多并存。（2）孕妇患糖尿病时，常伴有羊水过多，可能因羊水中含糖增加，羊膜上皮受羊水中糖分刺激、分泌增多所致。（3）孕妇患妊娠中毒症或心肾等疾病，发生全身性水肿时，可能并发羊水过多。临床上依据病史、体征，诊断多无困难，并可采用B型超声波检查，一般羊水平段均在6厘米以下，羊水过多则大于7厘米。可结合X线腹部摄片，或甲胎蛋白（AFP）测定、羊水细胞染色体检查。对于急性羊水过多，压迫症状显著，妊娠难以继续，或慢性羊水过多且胎儿畸形者，需破膜引产外，一般情况都可采用中医药治疗。本病祖国医学作之为“胎水肿满”。中新认为本病多因脾虚不能制水。水气不化；蓄于胞中所致；或肾阳虚，不能温脾，以致膀胱气化不利。水道不通，水湿停聚而诱发本病。如《圣济总录》谓：“妊娠脾胃气虚，经血壅闭，则水气不化。”《产宝》说“妊娠肿满，胀气本弱，因妊重虚，土不克水。”《妇人良方》云：“胎中挟水，水血相搏。”《傅青主女科》则主脾肺气虚。记述虽多，但总不离乎脾虚、湿阻、肾亏 气滞。治疗上多采用健脾补肾，升阳除湿为法。对于妊娠中毒症、心力衰竭并发羊水过多时，治疗方面要采取中西医结合“标本兼治”的原则，全面用药治疗，不可因羊水过多而顾此失彼，导致不良后果。（蔡庄）

方     名羊水过多的治疗方利水保产方消肿安胎方顺产两安汤健脾除湿汤羊水过多的中医中药治疗方羊水过多中药处方（一）【羊水过多中药处方的方名】妊娠羊水过多方剂一。【羊水过多中药处方的组成】白术20克 陈皮10克 大毛20克 茯苓100克 泽漆10克 黄岑10克。【羊水过多中药处方的用法】水煎服，1日1剂。【羊水过多中药处方的治法】健脾利水固胎。【羊水过多中药处方的主治】妊娠羊水过多。【羊水过多中药处方的出处】中药方剂大全。羊水过多中药处方（二）【羊水过多中药处方的方名】妊娠羊水过多方剂二。【羊水过多中药处方的组成】(1)主方 茯苓皮15克 冬瓜皮15克 大腹皮15克 山药15克 白扁豆15克 石莲子10克 车前子10克 冲天草10克 抽葫芦15克 川断10克 桑白皮10克 天仙藤10克 防己6克。【羊水过多中药处方的组成】(2)巩固方 茯苓12克 炒白术3克 石莲子10克 车前子10克 山药15克 大腹皮10克 冲天草10克 抽葫芦15克 桑寄生10克 川断10克 冬瓜皮15克 冬葵子6克 天仙藤10克。【羊水过多的用法】一般先服主方6～10剂，有效后再服巩固方，至自觉症状减轻或经超声波测量羊水已减少后，可间断服药(服药2剂，间隔1、2日再服)，至羊水平段恢复正常或症状基本消失则停药。【羊水过多的中药处方主治】两方有健脾益肾，肃降肺气，使水道通调之功；主治妊娠中晚期，脾肾两虚导致的羊水过多症。临床可见腹部异常增大，有时作痛，胸闷肋胀，舌苔薄白润，脉沉滑。方名：利水保产方【功能主治】功能健脾益肾，利水保产。主治丰水过多。【处方组成】基本方：茯苓皮15克、冬瓜皮15克、大腹皮15克、山药15克、白扁豆15克、石莲子10克、车前子10克、冲天草（又名水葱）10克、抽葫芦15克、川断10克、天仙藤10克、防己6克，水煎服。巩固方：茯苓12克、炒白术G克、石莲子IQ克、车前子10克、山药15克、大腹皮10克、冲天草10克、抽葫芦10克、桑寄生10克、川断10克、冬瓜皮15克、冬葵子6克、天仙藤10克，水煎服。一般先服基本方6一10剂，有效后再服巩固九至自觉症状减轻或经超声波测定羊水减少后，可间断服药，至羊水平段恢复正常，或症状基本消失则停药。【辨证加减】无【临床疗效】治疗60例，其中正常胎儿组46例，分娩时羊水正常或稍多为有效44例，占95.6%；胎儿轻度畸形组4例，分娩时均有效；胎儿重度畸形组10例，用之无效。一般服药12一18剂，最少6剂，最多38剂。【处方来源】北京市妇产科医院赵松泉。【按 语】胞水肿满是因脾肾两虚。脾主运化，肾为水脏，脾虚不能运化水湿，肾虚则水道不利。肺与膀胱为水之上下源肺失肃降，膀胱气化失司，不能宣通水道，以致水停胞中，形成羊水过多。本方以健脾益肾为法，佐以肃降肺气，使水道通调，从而达到羊水动态平衡的治疗目的。本方名由编者所拟。（蔡庄）方名：消肿安胎方【功能主治】功能健脾渗湿，顺气安胎。主治羊水过多。【处方组成】木香9克、木瓜6克、槟榔6克、白术12克、大腹皮12克、茯苓15克、猪苓9克、泽泻9克、桑白皮9克、砂仁4.5克、当归15克、川芎9克、苏梗6克、陈皮6克，水煎服。【辨证加减】腹胀甚加枳壳；腿足肿甚加防己；喘甚加苦葶苈。【临床疗效】治疗17例均经妇产科检查及X线摄片确诊之患者，其中13例为急性羊水过多，且伴有较严重临床症状；慢性者有4例。17例中双胎2例，单胎15例；有心力衰竭、妊娠中毒症各1例，另1例胎儿上消化道闭锁。病程在15一50天。疗效判定以腹胀明显减轻，临床症状消失，羊水停止进展，可摸到胎方位，听到胎心音，以后病情无反复，并于分娩后随访婴儿发育良好者为治愈，否则无效。经过治疗后，急性羊水过多13例，治愈10例；慢性羊水过多4例，均治愈。其疗程最短服5剂，最多服18剂。【处方来源】山西省榆次县东阳乡卫生院赵建兰。【按 语】本方中木香、砂仁、苏梗，陈皮理气消胀，且能安胎；胀甚加枳壳，可助宽中消胀之功；白术、茯苓、猪苓、泽泻、木瓜健脾利湿消肿；槟榔、腹皮既利水湿。又理气宽中；防己专消下肢肿；桑白皮泻肺利水，乃肺为水之上濒，有通输水道、下输膀胱的作用；肺气不能肃降，则在上为喘，在下为肿与胀，加苦葶苈以助泻肺利水之功；加当归、川芎以和其血分，则气血两调，更能使水湿渗泻而消其肿胀。本方名由编者所拟。（蔡庄）方名：顺产两安汤【功能主治】功能健脾行气，温中利水。主治羊水过多。【处方组成】茯苓皮15克、大腹皮15克、白术10克、生姜皮5克、陈皮5克、桂枝5克、生芪15克、苍术5克、木瓜9克、枳壳5克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗51例，治愈34例，其中早期妊娠2例。中期妊娠19例，晚期妊娠13例，平均治疗时间7～15天；好转8例，其中早期妊娠1例，中期2例，晚期5例；无效9例（其中畸胎4例）。总有效率82.3%。【处方来源】福建医学院附属协和医院程秀文等。【按 语】全方有健脾理气，温中消胀，通阳利水之效。健脾能制水，气行则水行，水气既消，母子亦安。本方名由编者所拟。（蔡庄）方名：健脾除湿汤【功能主治】功能健脾补肾，除湿行水。主治羊水过多。【处方组成】山药15克、莲肉9克、白术9克、远志9克、川断9克、桑寄生30克、陈皮6克、茯苓皮12克、冬瓜皮15克、羌活3克、防风4.5克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】临床应用多例，皆为有效。【处方来源】北京中医学院刘奉五。【按 语】刘老医对“羊水过多”的治疗多采用健脾补肾、升阳利水之法，方中山药、莲肉、白术健脾补气；冬瓜皮、陈皮、茯苓皮行气利水；川断、桑寄生补肾；远志行气而利九窍。加用祛风升阳药防风、羌活，是刘老医师的独特见解。防风入肝、脾、膀胱三经，为风药中之润药。祛风胜湿又能行脾胃之气，使湿气从中焦而散发；羌活气雄而散，其性上升，入肾、膀胱二经，宣散疏风，发表胜湿。防风性缓而兼扶正，羌活性烈偏祛邪，二者能协助健脾药加强补脾升阳的作用，升举脾气也就是促进脾的功能，同时也能使一部分湿邪随风散出。本方名由编者所拟。（蔡庄）