73岁周老先生吞进一根鱼刺，竟要开颅！时隔半年，脑脓肿的原因居然在肠子里！
1根鱼刺
2次手术
相信不少人在吃饭的时候都有过被鱼刺卡喉的经历。
家住杭州今年73岁的周老先生（化名）遇到了同样的问题，不过这根鱼刺隐藏在他的肚子里长达1年之久才被发现，正是这根鱼刺让周老先生先后经历了开颅、开腹两次大手术。
记忆力下降
行为异常
周老先生第一次住院是因为家人发现其行为异常。
周老先生的家人说，有次发现他居然在厨房小便，可是自己毫不知情。
同时伴有记忆力下降，好忘近事，出门经常迷路。于是家人便带他来到杭州某省级医院就诊。
在头颅磁共振检查中，医生在其颅脑左侧枕叶发现了占位，考虑脑脓肿可能，经过反复排查，均未发现脓肿的感染来源。选择在该院入院后不久，周先生出现了发热症状，经过抗感染等治疗病情平稳后，周先生转入了该院神经外科准备接受手术治疗。
（红框内为脓肿区域）
今年6月23日，周老先生在该院神经外科接受了脑脓肿穿刺引流术，手术过程中，手术医生根据术中定位，从颅内抽出了大约30ml黄色脓液，然后使用生理盐水反复冲洗，放置引流管，随后周老先生病愈出院。
手术后周老先生一直觉得身体大不如以前，到我院神经外科复诊，偶然间周老先生说起，脑子开刀了，身体越来越差了，而且最近时常有右侧腹部隐隐作痛，以前也有但没现在明显。
仔细追问，腹部隐痛已持续近1年，疼痛不剧烈，间断性发作。
考虑有脑脓肿病史，接诊的神经外科但建新主任警惕起来了，为周老先生安排了全腹部增强CT检查，CT检查结果显示——
患者右侧腹部网膜浑浊，异物可能。
（红框内为鱼刺）
根据影像，异物的形态、长度特征判断，存留在腹腔的异物很有可能就是那根鱼刺！再次追问以往是否有误吞鱼刺，骨头，周老先生表示时间太久，已记不清了。但建新主任阅片后建议周老先生住院进一步治疗。
腹腔镜探查+小肠部分切除术
住院后但建新主任立即组织院多专业的会诊，并邀请神经外科专家张祖勇院长会诊，张院长指出：“脑脓肿的病因排查很重要，脑脓肿常见的耳源性、邻近器官感染等原因排除，则远处感染的可能需要考虑。”
所以周老先生的发烧、腹痛是由于——
1.鱼刺刺破了小肠。但因为刺破的地方很小，马上又被旁边的肠子裹住了，老年人往往疼痛感不是很敏感，以至于周老先生只是感觉肚子隐隐痛，但实际上肚子因为肠子被刺破而一直在发炎。
2.细菌通过血管移行到大脑，形成了“脓包”。
讨论后大家一致认为该周老先生需要手术，否则再发展下去，后果不堪设想。
经过充分的准备，普外科的沈海滨主任为周老先生进行了“腹腔镜探查+小肠部分切除术”，手术时发现周老先生腹腔内肠子与大网膜、腹壁之间广泛致密粘连，状似蚕茧，小肠多处可触及质硬结节。
（黑框内为术中在肠内的鱼刺）
在右侧腹腔发现一根长约4cm的不规则鱼刺将小肠对穿，且穿孔周围有坏死浑浊脓性液体积聚，将鱼刺取出、吸尽周围脓液，切除部分穿孔小肠。
（取出的鱼刺及切除的小肠）
手术顺利结束，术后在外科护士长王文花、主管护师刘丹等护理人员的精心护理下周老先生病愈出院。
张祖勇院长提醒大家：
鱼刺卡喉屡见不鲜，特别是沿海城市食用海鲜类食物较多。大家在吃鱼肉的时候一定要细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽。一旦出现鱼刺卡喉情况，首先不要惊慌。
如果鱼刺位置较浅，可弯腰低头轻轻咳嗽，也可由旁人在手电筒照射下利用筷子、长镊子将鱼刺取出。
如果鱼刺卡喉位置较深，应及时来医院就诊，由专业医生利用喉镜、食管镜、胃镜等方法将鱼刺取出。
特别提醒：
这些“土办法”有大危险！
1.喝醋软化鱼刺（食醋并不会起到软化鱼骨的作用，反而可能会灼伤咽喉黏膜，引起喉头水肿）。
2.大口吞咽馒头、米饭、青菜等食物（可能将鱼刺推至更深的位置，引起消化道损伤、大出血等严重后果）。
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