常见病中医处方——慢性肺源性心脏病

【概要】慢性肺源性心脏病（简称肺心病）或阻塞性肺气肿性 心脏病，是由肺血管疾病、支气管疾病、胸廓运动障碍性疾病导致 的肺循环阻力增高，进而引起右心室肥大、右心衰竭的继发性心脏 病。主要表现有桶状胸、心悸、咳嗽、喘息、发绀、肝肿大、水 肿、少尿等。本病属于中医学“咳嗽”“痰饮” “喘息”“心悸” “水肿”等范畴，多由外邪或痰饮久留于肺、肺气受损、气滞血瘀， 进而伤及脾肾、水气泛溢所致；中医治疗之法，宜标本兼治。治标 以肃肺化痰、降气平喘、温化寒痰、活血化瘀、行气利水；治本以 益气补肺、温补脾肾、养阴、纳气等。

处方1强心益气汤

【方药与用法】万年青根15～30g，麦冬15～20g，五味子5 ～10g，人参10～20g，制附子3～20g (先煎60min)，将上药加 水煎2次，煎前用水浸泡30min。文火煎煮30min，混匀后分 早、晚2次口服，每日1剂。

水肿明显者，可伍用葶苈大枣泻肺汤；脾虚者，可伍用五皮 饮；肾虚者，可伍用真武汤；合并心悸、怔忡者，可伍用桂枝甘草 汤或桂枝去芍药或加用龙骨牡蛎救逆汤等。

【功能与主治】强心益气，回阳敛阴；主治1～2度充血性心 力衰竭，表现心悸、胸闷、气喘、下肢水肿、脉细数无力等。有以 下重要治疗指征：①出现喘、肿、悸3大主症；②患者发生长时间 的脉数；③服药3天后仍有多尿，而每日持续大于2000ml者。

【简释】方中万年青根苦寒、有毒。现代医学研究证明，万年 青根有洋地黄样的强心作用，要严格掌控用量，注意密切观察，以

治疗3～5天为宜，如心率低于60次/分，须立即停药。此外，万年 青根还能抑制心脏房室传导系统，故需禁用于心动过缓、房室传导 阻滞者。本品有蓄积作用，获效后改用维持剂量。万年青根不良反 应主要表现恶心呕吐、胸闷、眩晕、腹泻、四肢发冷、心率减慢

处方2肺心饮片

【方药与用法】太子参、赤芍各10g,黄芪、玉竹、淫羊藿、 丹参、虎杖各15g,制附子3g，补骨脂、红花各6g;取上药共研 细末，粗制成糖衣片或口服胶囊，每片或每粒为0.3g;治疗时，每 次6片或6粒口服，每日3次，连用3个月为1疗程，以用足2个

疗程为宜。

【功能与主治】益气温阳，活血化瘀；主治慢性肺源性心脏 病。此外，本方还有助于改善心肺功能，并提高血氧含量和降低血 二氧化碳，以及进一步改善肾上腺皮质功能。

处方3调气活血方

【方药与用法】黄芪、葶苈子、车前子（包）、茯苓各15g, 紫苏子12g,桔梗5g，杏仁、桃仁、陈胆星（包）各9g,赤芍 1.2g,三七粉（分2次吞服）3g;取上药加水同煎，分2次口服, 每日1剂。

若患者舌质红绛、口渴汗多，宜加用麦冬、五味子等；伴齿鼻 出血者，可加入适量牡丹皮、怀牛膝、生蒲黄、炙甘草同煎。

【功能与主治】调气，益气，活血，强心；主治慢性肺源性心 脏病和高脂血症。

【简释】配合活血化瘀类药治疗，将有助于改善微循环、降低 血液黏稠度、纠正组织缺氧、促进能量代谢，此方更适用于治疗有 出血倾向的患者。

处方4水蛭粉

【方药与用法】水蛭1g(一次用量）；上药，研成细末，每次 1g，口服，每日2～3次；连服2周为1疗程。

【功能与主治】活血化瘀；适用于慢性肺源性心脏病病急性发 作期。

【简释】水蛭治疗10天，部分服药者可出现口干、大便干燥、 乏力、气短等，个别痔疮患者易于发生局部出血，对此需及时停 药，待其自行缓解即可。