医学影像中「病变」一词究竟严不严重?

在医院做影像学检查的诊断报告中常常看到「病变」 一词,很多病人及家属对此颇有误解,常常为这两个字而忧心忡忡,因为通过检查而查出了「病变」 ,对此也到处问医。

「病变」 二字,在影像学检查的诊断报告中是指曾经发生过、或正在发生中的疾病而出现的影像,也称病变影。对已经发生过的病变,即以前什么时间曾患过某种疾病而遗留的痕迹,多称为陈旧病变,这种情况一般无需治疗,比如肺部出现的散在条索性病变、局灶性纤维性病变、钙化性病变等属于此类。正在发生的或新发现的病变就得需要治疗或处理,比如,肺炎、活动性肺结核、肺癌等。可见,新、旧病变的对待原则是不同的。

「病变」 二字,在对它的描述时,其前面常常冠以形容词,以表示其成分:

比如,囊性病变,多表示含水,例如良性的囊肿,也有以囊性为表现的肿瘤性病变,例如某些囊性的肿瘤(或良性,或恶性)。

再例如,实性病变,代表病变的构成多是细胞成分或肿瘤组织。其他还有出血性病变、坏死性病变、化脓性病变、感染性病变、炎性病变……。

如果病变属于发育而造成的异常影像,多称为先天性病变

有的时候影像学诊断不能一下子确定疾病类型,只能做大概的定性,此时多使用“良性病变”或“恶性病变”

结节性病变,是指较小的圆形或类圆形的病变影,这在乳腺、肺、肝等脏器的影像检查中常见到,它分两类:恶性的多指肿瘤,例如癌;而良性的,可以是良性肿瘤或者非肿瘤,后者见于炎性、增生、甚至无关紧要的陈旧灶。

磨玻璃结节病变,是肺部检查用于对病变的描述词,可以是非肿瘤或肿瘤,这得需要综合分析观察来判断。

看完这篇小短文,对于你的影像检查报告中出现的什么什么“病变”,至少会明白:“病变”两字仅仅是表达疾病的术语,其中有的“病变”不需要治疗,无需理会,也不会影响健康。

无需在意的「病变」:

脑:陈旧性小腔梗,大部分的蛛网膜囊肿、大部分空泡蝶鞍、血管周围间隙,等等

脊柱:椎体小血管瘤、椎间盘轻度膨出、骨岛

肺部:陈旧性病灶、钙化灶、纤维硬结灶、良性结节灶等

肝脏:小囊肿、小血管瘤等

肾脏:小错构瘤、小囊肿、小钙化灶等

子宫:肌间小平滑肌瘤、小纳氏囊肿

卵巢:小囊肿

乳腺:无变化的增生结节、良性钙化等

以上这些,虽然在影像检查结果中也多用“病变”或者“异常”等字眼描述,但无需你理会。

(—— 中国石油中心医院 杨景震  主任医师)

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