『常用方剂』开窍剂>凉开>安宫牛黄丸——中医急证要药

安宫牛黄丸历来是中医用于治疗各类急证的必备要药。临床应用发现，安宫牛黄丸对脑外伤、重症肝炎、农药中毒等导致的意识障碍或昏迷，均有十分显著的疗效。药理研究表明：安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用，还对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。

中风闭证用药前清洗结肠，将安宫牛黄丸栓一枚经肛门置入直肠，每日1～2次，每次1枚。配合西药对症治疗。适用于中风闭证和热证，证见突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣，舌质红，苔黄腻者。

脑外伤综合征每次服1丸，每日两次。脑外伤后未能及时清除瘀血凝痰，脉络不通，引起肝风内动所致昏迷等，服用安宫牛黄丸能清心熄风，豁痰开窍。

有机磷农药中毒口服或鼻饲，每次1丸，4小时服1次，热降时停服。安宫牛黄丸适用于有机磷农药中毒引起的高热(40℃以上)、神昏、痰壅等邪陷心营等证。

急性黄疸型肝炎(肝昏迷)首次服两粒，8小时后再服1粒。同时可配合大黄30克泡开水鼻饲。适用于全身黄染，巩膜色黄如金，昏睡，时有谵语，全身大汗，呼吸有腐败味，体温升高，小便深黄，大便干，胸胁胀满，下腹拒按，舌质红，苔黄腻等。

乙型脑炎将安宫牛黄丸制成冰冻栓剂，每粒含纯药3克。3岁以下者每次1/2粒，4～10岁每次1～2粒，置入肛门内2～6厘米，对深眠或深昏迷患者用手阻压肛门口10～15分钟。6～12小时重置1次。同时可配合其他药物同治。

肺脑病低氧血症每次1丸，每日2～3次，开水调服或经鼻饲管导入。并酌情给予对症支持疗法。适用于昏睡不醒，呼之不应，喘促痰鸣，呼吸气促，咳吐黄脓痰量多，面唇青紫，脉滑数的患者。

婴幼儿肺炎3个月以下者每次服1/6丸，3个月以上者每次1/3丸，每日3次。一般口服，昏迷或严重呼吸困难者插胃管注入。此药可配合常规抗感染药同用。

中晚期肝癌每日服1丸，温水调化，饭后服。病情较稳定后改为每日服半丸，10丸为1疗程。同时可配合汤药治疗。安宫牛黄丸对控制肝癌出现发热、黄疸、肝痛、消化道出血、纳呆等症状有较好疗效，对肺癌发热也有一定效果。安宫牛黄丸为蜜丸(亦有散剂)，每丸重3克，成人每次可口服1丸，温开水送服，1日3次。小儿用量可酌减。若昏迷不能口服者，可用温开水化开，由鼻饲管给药。

注意：1.中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)不宜用。2.孕妇慎用。3.安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服，即神志清醒后当停用。 成都中医药大学副研究员蒲昭和