每日心电图练习-第576期

患者男，68岁，因胸痛来医院就诊，图为心电图

 参考诊断:

窦性心动过缓

三度房室传导阻滞

室性逸博心律（界逸伴完右待排）

急性下壁、前间壁心肌梗死

 分析意见：

分析：如图所示，P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，，且P-P间期大于5格即心房率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；P波与QRS波群没有关联且P-P间期小于R-R间期，由此判断其为三度房室传导阻滞；QRS波群宽大畸形，且心室率约为37次/分（低于40次/分），且无患者之前病史，因此暂且判定其为室性逸博心律（如单纯分析心电图图形，也支持交界区逸搏心律伴完全性右束支阻滞）；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V3呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性下壁、前间壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。