α1微球蛋白、β2微球蛋白也是检测早期肾损伤的敏感指标

原创汪宗军医生2020-11-21 23:42:46

α1、β2微球蛋白(α1-MG，β2-MG)正常情况下，两者可自由通过肾小球滤过膜，在近曲小管重吸收后被完全代谢。 血中α1-MG和β2-MG含量升高反映肾小球滤过功能受损，而尿中α1-MG和β2-MG 含量升高反映肾小球及肾小管功能受损。

测定血、尿β2MG已被公认为反应肾小球滤过功能和近端肾小管重吸收功能的敏感和特异的指标。
血清β2-微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，滤过的β2-微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。β2-微球蛋白每天在体内生成率较为恒定，从而使β2-微球蛋白含量保持稳定水平，和血清肌酐一样，β2-微球蛋白和GFR之间存在着显著的相关性，因此，测定血β2-微球蛋白可作为肾小球滤过率的指标，用于肾功能的检查。但是许多疾病，如肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血β2-微球蛋白升高。血β2-微球蛋白的参考值：2.4～2.7mg/ml

尿β2-MG检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。尿β2-MG增高见于：1、肾小管-间质性疾病、高血压、糖尿病等继发性肾损伤的早期以及药物或毒物（如庆大霉素、卡那霉素、汞、镉、铬、金制剂等的肾毒性）所致早期肾小管损伤。2、肾移植术后：若持续出现尿β2-M增高，表明排斥反应未得到有效控制；尿β2-微球蛋白参考值：　＜0.2mg/L，或370μg/24h

血β2-MG的临床意义:

1、血β2-MG反映肾小球滤过率降低或体内合成增多，多见于免疫性疾病，某些肿瘤等。

2、血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。

3、血β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。

4、长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。

5、血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。

6、.血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。

7.病毒感染，如人巨细胞病毒、EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及艾滋病病毒感染时，血β2-MG可增高。

8.自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数目呈正相关。

血和尿β2-微球蛋白相结合的诊断意义

1、血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。

2、血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。

3、血、尿β2-微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤（如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、溶血性贫血），慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2-微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高

有研究表明： α1-MG比β2-MG更易受肾小球滤过膜的影响，所以血α1-MG 比β2-MG更能早期的反映肾小球滤过功能受损，同时，肾小管对，α1-MG的重吸收障碍先于β2-MG，并且β2-MG 易受尿液酸碱度的影响，所以尿α1-MG的诊断敏感性也优于尿β2-MG。有研究认为尿β2-MG与高血压病情相关，新近发生严重高血压病的患者尿β2-MG的排出增加，但血压控制后又会减少。

尿α1-微球蛋白（α1—MG）参考值：<6mg/24h
血α1-微球蛋白（α1—MG）参考值10-30mg/l