胰岛素抵抗综合征，纯中医可以治疗吗？20...

胰岛素抵抗综合征，纯中医可以治疗吗？20年经验：谨守病机‘阴阳两虚+痰瘀互阻’，不治‘症’而‘证’自消

张某，男，45岁，自述，“我血糖升高5年，双下肢水肿反复发作1年。”

我说，“你详细说说你的情况。”

他说，“5年前体检时，说是胰岛素抵抗综合征，我乏力、多饮、体重下降等，但没有重视，没有治疗。

3月前，我开始乏力、口干、口中黏腻不爽，双足刺痛等，在当地诊所，测空腹血糖8，让吃降糖药，平时工作劳累，饮食不规律，血脂也高。”

我说，“你的大小便怎么样？”

他说，“小便清长，大便溏薄。”

我看他，舌质淡，舌面多处散在瘀点，苔白腻，舌底脉络迂曲，脉沉弱无力。

方案：

方1：生黄芪，生地，泽泻，山萸肉，丹皮，茯苓，仙茅，仙灵脾，鸡血藤，苍术，厚朴，陈皮，苡仁，菖蒲，车前子，水蛭粉。

方2：八味降糖方，外洗双足、双下肢。

我当时是怎么考虑的？

病人年过40，阴精自半，加之平素劳累、饥饱失宜，又重伤阴液，阴阳互根互用，阴伤既久，阳必受累，遂逐渐形成阴阳两伤两虚之候。

并且，阴阳亏虚，脏腑虚弱，清者不升，浊者不降，混杂于内，表现为体重指数高、血糖高、血脂高。

但是，患者耽误了治疗时机，正属于阴损及阳这种情况，阴阳俱损，脏腑功能减退，极易产生痰饮、瘀血等病理产物，从而形成虚实夹杂，虚者愈虚，实者愈实。

所以，我在确定方案上，在填补阴阳（六味地黄丸+二仙汤）的基础上，加用了燥湿、活血之品。

二诊：患者精神状态较前好转，双下肢水肿减轻，但活动后仍有胸闷、气短、头晕，腰膝酸困冷痛，大便溏薄，小便清长。

舌淡苔白腻，舌面散在瘀点多处，舌底脉络迂曲，脉沉弱。查血压：150/90，空腹血糖：7.8，餐后2小时血糖：10.1。

考虑到患者，痰浊滞于心胸，扰乱大气，胸阳失展，于是上方加山药，栝楼，薤白，继用八味降糖方外洗。

三诊：活动后胸闷气短及头晕明显减轻，双下肢偶有轻度水肿，大便溏薄改善，腰膝冷痛减轻。

舌淡苔薄白，舌根稍腻，舌底脉络迂曲，脉沉弱。血压：145/85，空腹血糖：7.5，餐后2h血糖：9.3。效不更方，口服加外洗配合。

四诊：精神状态明显改善，双下肢水肿消退，活动量大时偶有双下肢水肿，舌淡苔薄白，脉络迂曲，脉沉弱。血压：140/85，空腹血糖：6.7，餐后2h血糖：8.7。

目前患者病情缓解，本病属于虚损之证，宜图以缓，丸药具有释放缓慢，作用持久的优点，遂予济生肾生丸，同时口服水蛭胶囊，继用外洗方。

随访：随访1年，血糖控制尚可，复查血脂正常，诸症未发。

通过这个病人，我可以理直气壮地说：中药面对胰岛素抵抗综合征，是没问题的。纯中药治疗，疗效令人信服。不单单是症状的改善，而且在专科检查结果上面，也全部改善。