补气药人参与黄芪的使用区别

　　人参与黄芪是临床上常用的补气药，这是众所皆知的。既然都是补气药，为什么又要区别使用呢？因为人参与黄芪除了补气之外，还分别具有其他功效。如果不区别使用，就不能充分发挥它们的作用。再则，用之不当，还会增加患者的痛苦。

　　人参味甘、微苦，性微温；黄芪味甘，性温。两者虽然都有补气之作用，但前者作用更强。此外，人参尚具有止渴生津和安神之作用，这是黄芪所不具备的。黄芪的补气作用远不及人参，黄芪之补，偏于走表，其升阳、固表、内托和利尿消肿等功效，却为人参所没有。鉴于它们同中有异之功效，所以必须区别使用。

中药——人参的应用

　　大补元气：以其能益气固脱，所以，临床上多用来治疗大病或久病，或血脱致气脱而出现短气神疲、周身乏力、肢冷、脉微欲绝等。本品可单用，也可与附子或黄芪同用。

　　补益肺肾平喘：如人参配胡桃肉或人参配蛤蚧，治肺肾气虚喘息，或短气不足以息、声音低微、脉虚弱等。

　　健脾止泻：如人参配白术、茯苓、砂仁、山药、薏苡仁等，可治脾胃气虚引起的精神不振。

　　生津止渴：在临床上可用来治疗下述病证：

　　①热病伤津而见热渴、汗出、脉大、而虚者，用人参配石膏等治之，其效颇佳。

　　②热或暑热伤及气液而证见汗多、口渴，神疲，或津气不足引起的心烦失眠、短气自汗、心慌、心悸、脉细弱者，用人参配麦冬、五味子等治之，每获奇效。

　　③人参能安神镇静，因而它又可用来治心肾不交引起的心悸、恍惚、急躁、睡不安宁等症状，且常与酸枣仁、远志、茯神等同用。

　　④心脾虚而见神疲健忘、失眠多梦、心悸短气、食少便溏者，用人参配黄芪、龙眼肉、酸枣仁、白术、当归等治之，效果较好。

中药——黄芪的应用

　　补气升阳：用于气虚引起的脱肛、子宫脱垂、崩漏、眩晕乏力等，并常与升麻、柴胡等同用。

　　固表敛汗：多用于体虚表弱所致的自汗。如表气不固，外感风寒，而汗出，用黄芪配白术、防风治之，久服效佳。

　　托疮排脓：用于疮疡久不溃破而内陷，有促进溃破及收束痈疡使之局部速溃的作用。用于疮口溃破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配银花、地丁、皂刺等。

　　利尿消肿：用于阳气不中所致的虚性水肿，并常与茯苓、防已白术等合而用之。

　　总之，人参与黄芪之功效同中有异，临床应用辨证施用，绝不可一见气虚就混而用之，避免“一药之误，每欲噬脐”的教训。

煎中药的小知识 中药汁并非越浓越好

　　在煎药时，有人认为中药汤剂煎煮得越浓就会有更好的效果。其实，这是认识上的一个误区，中药汤剂浓度高，不见得效果就好。

　　汤剂在中药典籍中有“汤者，荡也，去大病用之”的记载。这是指汤剂有洗涤、冲杀的作用，对于阴阳明显失调或病程较长的的病证最为适宜。如何煎好中药汤剂，历代医家都很重视。如徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”因此，正确地煎煮汤药对祛病疗疾、充分发挥药效至关重要。

　　中药煎煮是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程，而当煎到饮片本身与药液中的有效成分浓度平衡时，这种扩散运动就停止了。此时如果再继续煎煮，以求“又浓又少”，不仅药物内的有效成分不会再释出，还可能使非有效成分（如树脂、树胶、色素等大分子化合物）不断溶出，这样会使药液中有效成分因蒸发而减少，甚至在过长的高温中遭到破坏，从而降低药效。

　　此外，长时间煎药还容易煎煳，过分浓缩的药汁会加重苦味，给患者服药带来困难，服药后会产生恶心、呕吐等副作用。因此，为使中药发挥应有的效力，要按常规煎煮一定时间，根据药物的性质，解表药头煎煮沸后煎10～15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎沸后煎30～40分钟，二煎25～30分钟；一般性质的药，头煎沸后煎20～25分钟，二煎15～20分钟，各种类型的汤剂均以煎两煎为宜，汤药煎好后，应趁热滤过，榨干，尽量减少药渣中煎液的残留量。含有挥发成分的药物，如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等不需要浓煎，在煎煮过程中防止有效成分挥发，所以必须盖着盖子煎；含有金银花、菊花等清热药及砂仁、沉香等芳香类药，也不需要浓煎。有些补益药需要浓煎，但具体煎到什么程度，用多大量，需要请中医师根据病情确定，不可擅自加量或延长煎药时间；有些含皂苷的中药，如沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，在温度没有达到100℃时就会开始沸腾，出现“假沸”现象，如果此时把药从火上拿下来，药材中的有效成分没有充分溶解，药效就会受影响，达不到预期的治疗效果，在煎煮中应加以注意。

　　每次煎好的药汁，滤取量皆不得少于180毫升（约一个碗的九分满）为宜；如果是煎给小孩子服用，由于剂量较少，每次滤取的液量可酌减为120毫升左右。