降低“糖尿病足”截肢率，中医药内服外用分阶段治疗

张先生有20多年的糖尿病病史，血糖控制不理想，双足部麻木发凉有四五年了，前几天穿鞋摩擦，右足趾红肿、水疱，起初并不在意，没想到一周后局部竟然发黑、大片红肿。去医院求治，医生说这是糖尿病引发的“糖尿病足病”，需要系统检查治疗，严重的甚至要截肢。张先生慕名来到龙华医院中医外科，经过中医药的内服外用，张先生的伤口竟然神奇痊愈，并最大限度的保留了肢体功能。

对于糖尿病足病

中医药内服外用究竟有什么神奇之处

龙华医院中医外科王云飞副主任医师

向大家介绍

中医如何治疗糖尿病足

糖尿病足病属于中医“脱疽”范畴，中医治疗具有悠久的历史，并形成了独特的理论体系及众多的内服外用方药。中医多分为血脉瘀阻证、湿热毒盛证、湿热瘀阻证、热毒伤阴证、气虚血瘀证等不同的证型。

血脉瘀阻证 表现为患肢发凉、怕冷，疼痛，肢端皮肤暗红，舌质淡红，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。

湿热毒盛证 表现为局部破溃湿烂，脓液大量，局部红肿灼热，疼痛剧烈，发展迅速，伴发热等。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。

湿热瘀阻证 表现为局部红肿消退，坏疽溃疡蔓延趋势已控制，脓液减少，疼痛缓解，发热已退，舌苔薄白，脉细数。

热毒伤阴证 表现为趾（指）多呈干性坏疽，干枯焦黑，疼痛，伴有发热，舌苔黄，舌质红，脉细数。

气虚血瘀证 表现为局部破溃，疮面经久不敛，肉芽暗红，上皮生长缓慢，疼痛较轻。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。

中医治疗糖尿病足，依据不同的证型，确定不同的治疗原则，采用相应不同的药物治疗。比如血脉瘀阻证，多见于糖尿病足的早期，患者表现为足部发凉麻木不适等症状。相应的治疗原则是“理气活血，通络止痛”，多采用经典方剂“补阳还五汤合桃红四物汤加减”，药物如生黄芪、党参、白术、茯苓、当归、丹参、川芎、香附等；同时配合活血化瘀的中药制剂静滴。外治方面，可以选用活血通络的中药，如桂枝、红花、透骨草、鸡血藤等中药煎液浸泡、熏洗治疗，外敷冲和膏等。可以有效的缓解患者足部发凉麻木等不适症状。

龙华医院中医外科传承国家非物质文化遗产项目顾氏外科疗法，针对糖尿病足不同的证型患者，有很多不同的独特疗法及药物。比如拖线疗法、垫棉压迫法等特色疗法，入选国家中医药管理局“中医特色适宜推广技术”，在国内十几个省市推广。此外，龙华医院还有多种院内特色制剂药物，如金黄膏、冲和膏等。这些药物多是根据古方制作，简便有效，应用于糖尿病足的不同阶段。中医药综合方案治疗，可以明显降低糖尿病足病的高位截肢率。

日常生活中的注意事项

糖尿病患者一定要未病先防，注重局部护理，积极预防糖尿病足的发生及进一步发展恶化。比如及时修剪指甲、避免热水或热水袋等烫伤，选择合适的鞋袜等。有情况及时就医，不要自行在家修剪局部创面。患足没有溃破，局部冷痛不适者，可适当外用中药泡脚。