小荷肺癌患者医案：自我纪录

【患者类型】肺腺癌三A期

【确诊时间】2014年1月8日

【患者年龄】67岁

【治疗医院】

天津解放军九八三医院（原第二五四） 三甲

福建省肿瘤医院 三甲

【病例报告】

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肺癌患者和家属在医院里或医生查房时，经常会听到肿瘤科医生对肺癌病人或家属说：“观察、观察”，“再观察一下看看”，“再观察几天”；病人和家属也常会说：“等等看”，“再等等”，“再等几天看看吧”……。在这里医生所讲的观察和病人及家属所说的看看，都是观察的意思。观察对于肺癌患者在治疗、预后、康复过程中是很重要的一环，它就像战场中的侦察兵一样，可以探明各种敌情（病情）；还可以预先告知我们，病人的病情是稳定还是进展；揭示病人的预后是良好还是欠佳等。观察是肺癌病人离开医院之后自救的重要手段之一，所以学会观察具有重要的现实意义。

医生所讲的观察，主要是指狭义上的观察，即对影像观察和血象观察。但病人和家属光懂狭义观察还不够，还要从广义上理解观察。即既要懂得和初步学会看影像，如CT、核磁、彩超、心电图等等报告单，也要懂得看血象的血常规、生化全套、肿瘤标志物等。更重要的是日常对病人病情和自我感受（俗称体感）的观察。那么，我们该怎么观察和懂得观察呢？

第一部分〔理论上的观察〕

理论上的观察，我们应初步学会看血象检测、CT、MRI、心电图、B超等检查结果，不要做了检查之后，报告统通归医生，出院后全部进了医院病案室，自己手中什么检查报告都没有留取，那样你花了那么多钱做检查或者复查意义就不大了，一定要复制一份留底以备后用。还有的战友一点也不会看医院的报告单，这确实是一个大忌。那要如何学会粗懂理论上的观察呢？

我简单介绍一下：

一、血常规〔主要看〕：

1、白细胞，↓偏低：说明身体抵抗力差、免疫力差，就容易感冒或皮肤表面容易感染病。↑ 偏高：说明身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，必须马上消炎。如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，应到医院血液科做进一步检查。

2、红细胞↓ 偏低：可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。↑ 偏高：会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。

3、血小板↓ 偏低：血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。↑ 偏高：血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。

二、生化全套〔主要看〕：

1、血尿酸↓ 偏低：见于恶性贫血、Fanconi综合征等。↑ 偏高：肾小球滤过功能损伤；体内尿酸生成异常增多。

2、血肌酐↓ 偏低：老年人、消瘦者血肌酐会偏低，一旦上升，要警惕肾功能减退可能。↑ 偏高：见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。

3、尿素氮↓ 偏低：主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人和肺癌转肝症象。↑ 偏高：(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。(3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。