湿热型不育--早泄--三妙丸加味--沈绍功
【１不育症－三妙丸加味】病史：齐左，30岁，初诊节气，谷雨。
结婚5年不育。平素烟酒无度，半月前酗酒合房，发生早泄，嗣后每次性交均不足1分钟，思想重负，口苦急躁，阴囊潮湿，尿黄便秘，纳谷日差，由爱人陪同门诊试治。苔黄腻，舌质红，脉濡数。
讲解与互动：
怎么辨证？
学生：“湿热下注。”
哎！湿热下注。用什么方？
学生：“龙胆泻肝汤。”
别想到龙胆泻肝汤，我今天给你纠正了。用什么？
学生：“四妙丸。”
哎！四妙丸。这是好方。
脉案：
齐生不育5年，酒后合房出现早泄，口苦急躁，阴囊潮湿，尿黄便秘，思想重负，察诊苔黄腻，舌质红，脉濡数。询诊曾在西医院男科中心查精液，成活率为15%，a+b不足10%，被诊为早泄，弱精症。曾经温肾壮阳固精治疗，越发严重。《灵枢·经筋》言“肝是厥阴之脉”，“过阴器”，肝胆湿热遂成早泄弱精，岂能壮阳补精，阻滞湿热，越发加重。治当清利湿热，疏肝通络，方能获效，以《医学正传》“三妙丸”加味。
处方：
茵陈（后下）15g 泽泻10g 黄柏10g 生薏苡仁10g 川楝子10g 草决明30g 王不留行10g 蛇床子10g 地肤子10g 泽兰10g 野菊花10g 金钱草30g 柴胡10g 蒲公英10g
阴囊潮湿地肤子是个好药。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服。药渣加20粒花椒煎第三汁，放凉后坐浴15分钟，连用14剂，性交时间延长可达10分钟左右，阴囊潮湿，口苦已除，二便已调，情绪已稳，效不更方，再服14剂，男科中心查精液已正常，嘱其戒烟试孕。怀孕前仍服上方，改为每晚1汁，3个月后喜告其妻已孕，后产男婴。
这不是买关子，因为生男生女有学问，有好多措施，其中有一条可以告述大家，叫酸男辣女。酸的容易生男孩，辣的容易生女孩。怎么办呢？要生男孩的千万别让他喝苏打水，喝苏打水把酸中和了，生男孩的几率就低了，让他多吃醋，多吃酸性的东西；生女孩的多吃辣椒。吃酸的辣的，男女都一样一起吃。生男生女是男女双方的事，不是一方的，要吃酸的都吃酸，要吃辣的都吃辣的。还有好多办法，以后再慢慢告诉你们。
现在普遍治疗男子的不育，全部都是补阳，其实是害了病人。这为什么呢？他长期早泄，心境很低，你给他吃了壮阳的药，比如鳖、鹿茸、冬虫夏草、阳起石，一下子起来了，他就控制不住，以控制不住，再下来，那就血染的风采，再也起不来了。那就害了他，有后再吃任何的药都不灵了。当然江湖医生图速效，甭管你后果，我几付药给你起来了，我就立功了。实际上没有医德，害了病人。尤其湿热下注的那就更害他，火上浇油。我在好多年以前，在国际针灸班讲课，他们很想听中医的治疗阳痿早泄的办法。外国人很厉害，他一个晚上三次这叫阳痿。那绝对呀，外国人饮食条件好，又抽又喝，舌苔八九不离十都是腻的。他到中国来，到了同仁堂吃那些鳖，那些鹿茸丸，越吃越麻烦。对不对？你火上添油能好吗？所以我讲课就讲，中国现在有四妙丸，也有三妙丸，比壮阳的药便宜多了，反而治你的病，壮阳药，你吃了反而有害。这外国人厉害呀，讲完课，买了一大包药回去，吃了管用啊。但是有一条，不是任何阳痿早泄都是用“四妙丸”，必须辨证，湿热的，可以用“四妙丸”。你假如真的是阳虚的，那当然还得壮阳，还得固精，一定要辨证。但是尤其年轻不育的，一般的湿热下注居多，并不是肾亏，所以这一定要注意辨证。
另外为了配合治疗。第一不能抽烟，烟对精子有很大的杀灭。个别的专家，为了图钱，给烟草做广告，说抽烟有百害还有一利。什么利呢？解除疲劳。这是胡说八道！抽烟解除疲劳完全是心理作用。那个抽烟，哎呀！放松了。实际上烟里面主要的成分就是抑制大脑皮层，所以你抽烟精神作用。抽烟，精神了，紧接着更疲劳。所以在90年代，世界卫生组织，在全球五大洲调研，每个洲搞了200万随机调查，最后得出两个结论。第一个：吸烟100%有害，板子钉丁，没有任何好处。第二少量饮酒有好处，尤其能预防治疗心脑血管病。提出什么？少量的干红，法国的干红用3两以内，啤酒一瓶，白酒1两，黄酒半斤，定了，对人体有益，尤其能预防心脑血管病。所以99年开始，进口的干红法国干红涨了5倍。后来又不喝了。为什么呢？干红要漂亮、口感好，必须放牛干粉，牛肝磨粉兑在里面。法国发现疯牛病了，病毒就在牛肝里面，所以中国人不敢喝了。中国没有疯牛病，所以国产干红又起来了。这是科学有用的。但是你不能酗酒。要怀孕能喝酒，绝对不能抽烟，这第一条。第二不能吃芹菜，不能喝可乐，也不能吃菜籽油，这三个都杀灭精子。加上药物的治疗，怀孕的几率比较高。
按语：
1、治早泄弱精，不可一味固涩壮阳，本案湿热为患，反而恋湿加重。湿热者“三妙丸”是对证效方。
2、肝经湿热以疏通为要。茵陈、泽泻入肝经利湿，川楝子引入肝经，野菊花、蒲公英、草决明均助清肝，柴胡疏肝要药。这些都是疏通的有效辅佐。
川楝子是个引经药，我早晨讲了，中医提高疗效很关键的一个就是引经，川楝子引到肝经，就清热利湿引到了肝经，就会增加疗效；柴胡是疏肝的要药，但是柴胡比较燥，水不涵木的时候，你就要少用柴胡。柴胡能疏肝但柴胡用多了、久了会伤阴。这都是怀孕的疏通，提高疗效。
3、王不留行、泽兰通络，对早泄非但不会加重，反而延时，此乃《素问·至真要大论》所言“通因通用”之意。蛇床子可长精子，又壮而不燥，合地肤子转去囊湿。野菊花配金钱草即效于清热利湿，又是生精药对。草决明、金钱草分利二便，利于湿热之泄。
因为他不是肾亏，是湿热下注，用王不留行和泽兰给他通了，就有利于湿热的疏通，就是通因通用，反而增加疗效，又延长时间。蛇床子是长精子的一个主要的药。日本人对蛇床子特别兴奋，他专门有一个研究所，就是研究蛇床子的。蛇床子壮阳而不燥，蛇床子生精有明显的疗效。当然我们一般用蛇床子都来止痒，痒都是想到蛇床子，其实蛇床子是温阳不燥的一个好药，合了地肤子，那就祛了阴囊潮湿，这是有效的药对。讲调经时讲过，外阴瘙痒也用地肤子，阴囊潮湿也用地肤子。野菊花配金钱草清热利湿，又是生精子的药对。好多男士不育，得了前列腺炎引起的，用野菊花和金钱草。但金钱草用量大，用30g，就能消前列腺炎。现在已经有制剂了，叫野菊花的栓剂，肛门塞，更接近于前列腺，消炎的效果就更好了。所以这是一个生精，又是一个清热利湿，又是消前列腺的有效药对。草决明和金钱草又能分利二便，对湿热（湿热是个邪）分利就能排出体外。所以整个治疗不育，绝大多数年轻的不育都属于肝胆湿热下注引起的，所以这是一个很好的办法，也是我们家传的一个很有效的方子。