全国养老护理职业技能大赛--指导老年人进行桥式运动训练（实操流程讲解）
之前我们发了推文：2021全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料，大受好评，咨询及购买的人员众多，说明对全国养老护理职业技能大赛是非常重视的。
而且就近期收到的反馈来看，这套资料确实是帮到很多养老护理员取得了不错的成绩，基本都是前三的名次，很多都是取得区县市的第一名。以下为部分反馈：
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根据民政部、人力资源和社会保障部《关于举办全国养老护理职业技能大赛的通知》（民函〔2021〕40号）的要求，全国决赛拟于2021年11月在江苏省南京市举行。
之前给大家分享过 用棉球法为老年人清洁口腔、为戴鼻饲管老人进食照料、为卧床老年人更换纸尿裤、为卧床老年人更换被服法、为老年人布置睡眠环境并协助睡眠、为老年人翻身叩背促进排痰、为老年人摆放进食体位、帮助老年人进行穿脱衣训练、使用轮椅转运老年人、为外伤出血老年人包扎止血、为Ⅰ度烫伤老年人进行急救、指导偏瘫老人进行床上翻身训练、为认知障碍老年人进行认知训练，今天给大家分享的是 指导老年人进行桥式运动训练（康复服务模块），包括具体操作流程及实操流程术语讲解。
指导老年人进行桥式运动训练 流程图
仅供参考
指导老年人进行桥式运动训练
具体流程
一、工作目的
1、增加肌肉肌力，减少肌肉萎缩；
2、增加躯干运动，为提高骨盆对下肢的控制和协调力为成功站立和行走打下基础；
3、使老年人能随意抬起臀部，减少压疮的发生。
二、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；
3、老年人准备：评估老年人身体情况，老年人状态良好可以配合操作；
4、物品准备：护理床、小毛巾、免洗洗手液、口罩、记录单、笔。
三、评估与沟通
1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肢体活动度、有无导管等）；
2、掌握指导老年人进行桥式运动训练的内容和方法；
3、态度和蔼，语言亲切。
四、制定训练方案
根据老年人的情况和医院医生或康复师的康复计划制定适合老年人的康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、训练时间等。
五、进行康复训练
根据老年人情况，选择合适的内容进行训练；训练内容应由简单到难，由具体到抽象，循序渐进。
1、双桥运动：
1）打开床挡，老年人去枕仰卧位；
2）双上肢放于身体两侧；
4）双腿屈膝，微分开与肩等宽，两脚平踏在床面上；
5）足趾充分伸展，足跟在膝关节正下方；
6）足跟尽量靠近臀部，然后伸髋抬臀离开床面；
7）使膝、股骨、髋与躯干在一条线上；
8）保持骨盆呈水平位；
9）护理员用手扶住骨盆固定；
10）慢慢抬起臀部后应维持一段时间；
11）以老年人耐受力为准，然后再慢慢放下。
2、单桥运动：
1）老年人去枕仰卧位；
2）健侧上肢放于身体一侧，患侧上肢置于胸前；
3）用健侧手和肘支撑着床面；
4）老年人患侧下肢屈曲，护理员协助固定患侧下肢；
5）患足踏在床面，然后使患侧伸髋抬臀离开床面；
6）健侧下肢伸直抬起与患侧大腿持平并保持；
7）以老年人能耐受为准。
六、观察记录
1、训练过程中护理员要随时观察老年人情绪，如有烦躁，立即停止或转移注意力；
2、与老年人沟通训练的感受，及时记录老年人训练的情况，发现问题及时改进；
3、老人训练情况，包括老年人桥式康复训练的时间、训练完成情况、老年人的特殊行为和训练过程中的反应的情景。
七、注意事项
1、根据老年人肢体障碍情况选择不同的康复训练项目；
2、肢障老年人的康复训练要有计划性、规律性，并持之以恒；
3、护理员要尊重、理解肢障老年人，鼓励老年人及家属主动参与积极配合训练。
4、老年人的表现有进步时要及时给予肢体和语言的鼓励；
5、对训练过程中老年人出现的错误，不责备，不否认，绝不能训斥，甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心和拒绝今后的训练。
6、训练过程中多使用表情和手势等非语言形式与老年人交流；
7、讲解训练步骤语速缓慢，态度温和，分步讲解，加以示范，反复示范指导老年人练习，得到老年人的反馈后再进行下一步训练，不可操之过急；
8、随时擦净汗液，避免着凉。
指导老年人进行桥式运动训练
（实操流程讲解话术）
场景：李奶奶，一年前因脑出血致右侧偏瘫，入住机构半年，老年人现长期卧床，脾气变得敏感和易怒。老人有强烈的康复意愿，每天都期待身体恢复后到娱乐室做活动。经康复师评估，与家属沟通同意，现在请你根据康复师为李奶奶制定的康复训练方案，指导老年人进行桥式运动的康复训练。
各位评委老师好：我是1号参赛选手，今天我要参赛的项目是指导老年人进行桥式运动训练 ，是否开始，请老师指示。
环境准备：室内环境干净整洁，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全。老人排尿后平卧于床，意识清楚，可以配合。
护理员准备：护理员着装整齐，双手无长指甲，无佩戴饰物。用七步洗手法洗净双手，戴口罩。
物品准备齐全，护理员携用物进入老人房间。护理员核对老人床位信息。
护理员：奶奶您好，我是您的护理员小媛。
老人：你好小媛。
护理员将用物带至老人身旁解释并取得合作。
护理员：奶奶，今天又到了我们康复训练的时间了。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们在床上进行单桥、双桥抬臀功能训练，它可以增加我们躯干的运动，提高骨盆对下肢的协调力和控制力，为我们以后成功站立和行走打下基础。
老人：好的。
护理员：奶奶，我们每组5到10次，每次5到10分钟，每天重复两到三组。那我们今天先做两组好吗？
老人：好的。
征询老年人对所处的环境是否满意；评估老年人身体情况。
多用表情和手势，得到老年人的反馈后再开始下一步。
护理员：奶奶，您感觉会冷吗？
老人：不会。
护理员：奶奶，我现在现给您掀开被子，检查一下您的身体情况。
老人：嗯。
护理员口述：右肩关节无关突位，肌肉无明显萎缩。
护理员：奶奶，您左手握住我的右手。
老人：嗯。
护理员：奶奶，您左手还能再用力点吗？
老人：嗯。
护理员口述：右腿肌肉无明显萎缩。
护理员：奶奶，我们试着屈膝。
老人：嗯。
护理员：奶奶很棒，接着我们现在慢慢的抬高左腿。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们现在开始双桥运动，好吗？
老人：好的。
护理员以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作的步骤。
协助老年人去枕仰卧位；双上肢放于身体两侧。
护理员：奶奶，现在我们的头部先抬高（托住老人头部），我先帮您把枕头拿走，慢慢的把头部放下来。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们双桥运动，两手自然的放在身体两侧。
老人：嗯。
双腿屈膝，微分开与肩等宽，两脚平踏在床面上。
护理员：奶奶，我们现在试着双腿屈膝，两脚平踏在床面上，我们的脚跟慢慢的靠近臀部。
老人：嗯。
足趾充分伸展，足跟在膝关节正下方。
护理员：奶奶，我们的脚趾先充分的打开，两腿与肩同宽。
老人：嗯。
足跟尽量靠近臀部，然后伸髋抬臀离开床面， 使膝、股骨、髋与躯干在一条线上。
护理员：奶奶，待会我数3个数，我们伸髋抬臀离床面，我会用双手托住您的臀部保护好您的安全。
老人：好的。
护理员：奶奶，这样做，可以使我们的膝、股骨、髋与躯干在一条水平线上。
老人：好的。
护理员：奶奶，现在我们准备开始了，好吗？
老人：好的。
保持骨盆呈水平位；护理员用手扶住骨盆固定；慢慢抬起臀部后应维持一段时间。
护理员：奶奶，来，1，2，3。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们坚持住，1，2，3。
老人：嗯。
以老年人耐受力为准，然后再慢慢放下。
护理员：奶奶，我们慢慢的放下臀部。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们现在慢慢的放下双腿，我给您按摩放松一下。
老人：嗯。
指导老年人再次做双桥运动。
护理员：奶奶，我们现在再来一次好吗？
老人：好的。
护理员：奶奶，同样的，我们双腿屈膝，双脚踏在床面上，脚跟靠近臀部，与肩同宽。
老人：好的。
护理员：奶奶，来，1，2，3。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们坚持住，1，2，3。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们慢慢的放下臀部。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们再慢慢的放下双腿。
老人：嗯。
老年人的表现有进步时，要及时给予鼓励，并适当奖励。
护理员：奶奶，好棒，动作很到位。
老人：还好。
护理员：奶奶，我们现在先休息会，待会我们再进行单桥运动。
老人：好的。
护理员：奶奶，我看您出了点汗了，给您擦擦汗。
老人：好的。
护理员：奶奶，我们现在开始单桥运动了，好吗？
老人：好的。
健侧上肢放于身体一侧，患侧上肢置于胸前，用健侧手和肘支撑着床面。
护理员：奶奶，这一次我们将右手放在胸腹前，同时我们的左手撑住床面使力。
老人：嗯。
嘱老年人患侧下肢屈曲，护理员协助固定患侧下肢。
护理员：奶奶，然后我们将右腿屈膝踏在床面上，脚跟靠近臀部。
老人：嗯。
护理员：奶奶，待会我们先抬起臀部，再抬高我们的左腿，与膝盖保持在同一条水平线上，好吗？
老人：好的。
护理员：奶奶，来，1，2，3。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们慢慢的再抬高左腿。
老人：嗯。
护理员：奶奶，来，1，2，3。
老人：嗯。
健侧下肢伸直抬起与患侧大腿持平并保持，以老年人能耐受为准。
护理员：奶奶，我们慢慢的放下臀部。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们现在慢慢的放下双腿，我给您按摩放松一下。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们今天再来最后一组，好吗？
老人：好的。
指导老年人再次做单桥运动。
护理员：奶奶，我们右腿屈膝，先抬起臀部再抬高左腿。
老人：嗯。
护理员：奶奶，来，1，2，3。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们慢慢的再抬高左腿。
老人：嗯。
护理员：奶奶，来，1，2，3。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们慢慢的放下臀部。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我们现在慢慢的放下双腿，我给您按摩放松一下。
老人：嗯。
总结本次训练，预约下一次训练时间。
护理员：奶奶，根据您的情况，我们明天同一时间继续训练，好吗？
老人：好的。
根据老年人的需求，协助其取得舒适卧位。
护理员：奶奶，现在我们将手放下来。我再给您调整好枕头，这样您可以睡得更加舒服一点。
老人：好的。
护理员：奶奶，您头部先抬高（托住老人头部），（枕头放于床上）慢慢的把头部放下来。
老人：嗯。
护理员：奶奶，您这样睡得还舒服吗？
老人：舒服。
协助老年人整理衣物及床单元。
护理员与老年人沟通康复训练感受。
护理员：奶奶，我帮您整理好衣裤，然后再帮您把被子盖好。
老人：好的。
护理员：奶奶，训练感觉如何呀？
老人：还好。
询问需求，关上床档。
护理员：奶奶，您现在还有什么其他需要吗？
老人：没有。
护理员：奶奶，那您待会要是还有其他需要，那您就按呼叫铃叫我，好不好？
老人：好的。
护理员：好的，奶奶，那您先好好休息。
老人：好的。
整理用物，用物分类处理，用七步洗手法洗净双手，记录情况（老年人桥式康复训练的时间、训练过程中的反应、训练完成情况、老年人的特殊行为），签字。
报告老师，操作完毕，谢谢老师！