皮肤小菌菌们，养得好是护肤，养不好是毁容
又到一年秋冬季，双11刚落下帷幕，想必各位小姐姐、小哥哥囤了不少皮肤保养“利器”。从基础的保湿、清洁、美白，到进阶的祛痘、去黑头、收缩毛孔、淡斑等等，不仅各种品牌、成分让人挑花了眼，复杂的注意事项和使用流程也让初次尝试的新手们十分头疼。
集美们注意了，皮肤养护一定要慎重，因为护肤产品用不好，反而会破坏皮肤的前两重屏障：角质层屏障与微生态屏障。相信各位对角质层屏障都已不再陌生，那么，什么是皮肤微生态呢？
作为人体最大的免疫器官，皮肤是机体和环境接触的主要保护屏障。在人体皮肤上栖息着数以万计的微生物，其中大多数对人体无害，甚至是有益的，这些微生物与皮肤表面的组织细胞及各种分泌物、微环境等共同组成的复杂生态系统被称为皮肤微生态。
皮肤微生物群的组成
皮肤微生物是皮肤微生态系统的重要成员，皮肤表面的菌群通常可分为常驻菌和暂驻菌。
常驻菌是一群在健康皮肤上定居的微生物，持有"许可证"，如表皮葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌等等。它们的数量和种类因个体而异，是皮肤菌群的主要成员。
常驻菌通常不具有危害性，还会分泌帮助皮肤抵抗刺激的物质。然而，一旦它们脱离特定的环境，也有可能导致皮肤疾病。
暂住菌是指通过接触外界环境而获得的一类微生物，属于“非法停留”，如金黄色葡萄球菌、溶血链球菌及肠球菌等。通过握手、玩手机等动作，它们都可能获得在皮肤浅层短暂停留机会。
暂住菌是引起皮肤感染的主要病原菌。
皮肤微生物群与年龄存在着一定关系，皮肤微生物群自一个人出生后便在皮肤表面定植、寄居，在其成长过程中随着外界环境的接触逐步趋于稳定状态。
皮肤微生态生理功能
正常菌群具有较强的自身稳定性，能阻止外来菌的定植。正常情况下，微生物与微生物之间、微生物与宿主之间保持动态的微生态平衡。皮肤微生态的功能主要包括：
（1）营养作用
皮肤具有自我更新的能力，角质化脱落的细胞，崩解为磷脂、氨基酸等大分子成分，需要在皮肤微生物的作用下降解，变成小分子物质，以营养皮肤。
（2）免疫调节作用
皮肤菌群作为自然存在的非特异性抗原，能刺激机体免疫系统，增强机体免疫力。另外，皮肤正常菌群能分泌各种抗菌肽，帮助机体杀灭致病菌。
（3）生物拮抗作用
皮脂腺分泌脂质，由微生物参加代谢形成一层乳化脂质膜，其中含有游离脂肪酸成分，故又称酸膜，它可以中和沾染皮肤上的碱性物质，拮抗和抑制过路菌、真菌等致病微生物生长。
皮肤微生物群和皮肤疾病的关系
皮肤微生物群中的大多数成员不但不会损害人体健康，它们的失调反而会引发皮肤疾病，现已证明痤疮、银屑病、特应性皮炎、黄褐斑和儿童的尿布疹等皮肤感染与皮肤微生态失衡相关。
痤疮是一类公认的由痤疮丙酸杆菌参与的皮肤病。
银屑病俗称牛皮癣，皮损中丙酸杆菌和放线菌的含量低于正常对照皮肤，链球菌、弯曲杆菌的含量则增高。
特应性皮炎患者的炎性皮损中链球菌、棒状杆菌和丙酸杆菌含量下降，葡萄球菌的含量增加。
黄褐斑患者皮损区的产色素微球菌、革兰阴性菌的活菌数明显高于正常人。
儿童的尿布覆盖部位皮肤容易出现尿布疹甚至继发感染，常见病原菌有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。
日常生活中的皮肤微生态保护
皮肤的微生物群可能通过我们意想不到的方式对人体的生理和疾病产生影响，动态影响机体的免疫应答。皮肤常驻菌（例如表皮葡萄球菌和丙酸杆菌）的占比越高，病原菌的占比越低，菌群多样性越好，皮肤越趋于健康。
使用化妆品自然也会影响皮肤的微生态。
首先，护肤品含有丰富的水分和营养物质，为微生物提供了繁殖的条件，会使皮肤菌群的数量与种类增加（并不是必然不好）；
其次，护肤品会改变皮肤的pH值、湿度、油脂含量等，从而影响皮肤微生态中的菌群构成比例。
重点
选购护肤品时要考虑是否有切实需求，还应考察产品的添加剂、成分。护肤时更是要耐心、长期、循序渐进，一定要注意产品的使用频率、使用顺序。
常见疑惑解答
Q1
如何正确清洁面部皮肤？
洗脸要清洁干净（降低感染致病菌风险），但不能过度清洁（保障常驻菌的生态环境）。
根据2016年中国医师协会皮肤科发布的《皮肤清洁指南》，要控制水温，干性及中性肌肤人群使用温水清洁，油性肌肤人群交替使用热冷水清洁；如无特殊情况（如化妆、炎热、空气较差等）提倡清水洁面；洁面后即刻喷润(爽)肤水或搽保湿霜等以恢复皮脂膜，维护正常的pH值。
Q2
不含防腐剂的护肤品一定比较好吗？
防腐剂能够防止护肤品在生产、运输、使用过程中被微生物污染，使用不添加防腐剂的护肤品时，如果不注意避免交叉污染，或者不能在短期内尽快使用完，反而会影响皮肤微生态健康、增加诱发皮肤疾病的风险。
现有的研究表明，低含量短时间（几个小时以内）的接触防腐剂并不会对皮肤有益菌造成明显的抑制作用，因此只要选购正规渠道销售的化妆品即可，大可不必特意追求化妆品无防腐剂。
Q3
刷酸专治一切不服？
弱酸环境有利于皮肤微生态健康，可抑制金葡球菌、痤疮丙酸杆菌等微生物的生长。但是，如果使用不当，也可能会引起皮肤微生态的内源性失衡。
导致皮肤微生态失衡的因素有内源型和外源型两种。外源型失衡主要是病原菌的侵入竞争，使得常驻菌的数量大幅减少甚至消失，导致皮肤损伤。内源型失衡主要来源于正常微生物群的比例失调、定位转移和二重感染，如皮肤清洁不当，外界环境（如紫外线等）的影响，刺激性产品（如激素、果酸）的不当使用，使用含添加辅助原料过多的化妆品等都可能引起内源型皮肤微生态失衡。
敲黑板，如切实有必要刷酸，推荐通过正规医院皮肤科由专业医生操作！
祝天下姐妹兄dei们都能拥有牛奶肌无暇肌，同时拥有最重要的健康肌~
参考文献：
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[2] Blum HE. The human microbiome [J]. Adv Med Sci, 2017, 62(2):414-420．
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[4] Musthaq S, Mazuy A, Jakus J. The microbiome in dermatology[J]. Clin Dermatol, 2018, 36( 3):390-398．
供 稿：崔文广
编 辑：施青岑
审 稿：周利红 冯晓刚
【来源：上海疾控】
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