中医治股骨头坏死,你想要的中医经验方都在这里(一)

1、补肾活血汤

组成:川断12g,血竭12g,熟地12g,肉苁蓉12g,枸杞12g,当归15g,鸡血藤15g,白芥子10g,三七10g,怀牛膝8g,蜈蚣2条,骨碎补12g,木瓜12g,山茱萸12g,没药12g,杜仲15g,菟丝子15g,香附10g,半夏10g,红花10g,独活8g。

【按】中医研究认为:非创伤性股骨头缺血性坏死属于“骨痹”“骨蚀”范畴,早在《灵枢·刺节真邪篇》、《素问·长刺节论篇》中都有记载。部分学者认为,该病症主要是患者正气不足,气虚血亏造成的,《圣济总录·诸痹门》中则认为,该病症的发病和肾有密切的联系。因此,在治疗的时候,考虑补肾活血为宜。补肾活血汤中,熟地、菟丝子、枸杞子等,补肾益肝,强筋壮骨,当归、独活、鸡血藤等活血祛瘀,通络止痛,骨碎补、血竭等补肾壮骨、止血生肌,白芥子、三七等止血散瘀。诸药配伍,以达到活血散瘀,恢复机体功能的效果。

【来源】邱功名,卢成,南晓洋.补肾活血汤治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死的临床观察[J].包头医学,2020,44(03):41-43.

2、活血通络方

组成:骨碎补、当归、淫羊藿、川椒各15g;柴胡、赤芍、鸡血藤、伸筋草、威灵仙各10g;牛膝、红花各6g;桃仁、川芎各9g;三七粉4g。

【按】中医认为股骨头缺血性坏死属于“骨痹”、“瘀血”、“骨瘘”等范畴,病机主要是肝肾亏虚、精血不足、瘀血阻络、气血不畅,表现以骨痛、肌肉萎缩、患肢短缩等为主。方中当归活血化瘀、调经止痛;淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿;川椒温中止痛,上述药物共为君药,具有温经补肾、补血活血、除湿散寒等效果;方中伸筋草祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络;骨碎补、牛膝逐瘀通经、补肾健骨;威灵仙祛风除湿、通络止痛,上述药物为臣药,主要作用是祛风利湿、止痹痛;佐以红花、川芎、鸡血藤,具有活血行气、通经散瘀、祛风止痛的功效;柴胡、赤芍、桃仁、三七粉为使,以增加祛风散寒、行气止痛之功效。诸药为伍,共奏活血化瘀、补肾健骨等功效。

【来源】李富强,李国辉,张建平.自拟活血通络方对股骨头缺血性坏死患者血液流变学及骨代谢标志物的影响[J].微循环学杂志,2020,30(03):25-29+32.

3、阳和汤加减

组成:熟地黄30 g,鹿角胶6 g(烊化),肉桂1 g,肉苁蓉15 g,生麻黄3 g,炒白芥子3 g,甘草6 g,土鳖虫8 g,烫骨碎补10 g,烫水蛭2 g,续断10 g

方义:方中重用熟地黄温补营血,填精益髓;鹿角胶温补肝肾,益精养血补髓,强壮筋骨;两药相配,益精补血助阳以扶其本,共为君药。土鳖虫、烫水蛭破血通经;肉苁蓉、续断、烫骨碎补补益肝肾;肉桂性辛热,入血分,温通血脉,共为臣药。白芥子辛温,可达皮里膜外,温中化痰,散结通络;用少量麻黄宣通毛窍,开腠肌理,散寒凝,合为佐药。甘草调和诸药为使药。

【来源】樊启象,李彦民,张鑫,李引刚,刘艳平.李彦民应用阳和汤加减治疗早期股骨头坏死验案1则[J].中医药导报,2020,26(03):112-113+118.

4、活血生骨汤

组成:熟地、鹿角胶、当归、川芎、赤芍、白芍、红花、蜈蚣、川断、怀牛膝、菟丝子、党参、黄芪、川乌、玄胡、焦三仙、甘草

方义:方中熟地、鹿角胶为君药,具有补肾益精助阳的功效;当归、川芎、赤芍、红花、蜈蚣、川断、怀牛膝、菟丝子共为臣药,其中当归、川芎、赤芍、蜈蚣、红花具有活血通络,化瘀止痛的功效,当归、川芎、白芍、与熟地相配为四物汤,具有补血调血之功,蜈蚣搜剔通络、破血逐瘀,善清络中之瘀,配伍川断、怀牛膝、菟丝子补益肝肾,强壮筋骨,以辅助熟地、鹿角胶之功,党参、黄芪补气健脾,补后天以助先天,意在气旺则血行,瘀去络通;少佐川乌祛风除湿,温经止痛,加强鹿角胶温通的功效,玄胡行气止痛,焦三仙健胃消食,顾护脾胃,共为佐药,甘草调和诸药为使药。纵观全方,具有补肾活血,通络止痛的功效。

加减:临证加减疼痛较剧烈者,可酌加白花蛇、乌梢蛇、制川乌、细辛等以助搜风通络、活血止痛之功;湿邪偏胜者酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;寒邪偏胜者,酌加干姜、附子、桂枝以温阳散寒;郁久化热者,宜加黄柏、知母等清里热;伴有胃脘部胀痛,纳差者,适当酌加木香、厚朴、鸡内金行气消胀止痛之品。

【来源】李钊,苏红梅,张志发.张志发运用活血生骨汤治疗肾虚络瘀型股骨头坏死的经验总结[J].中国社区医师,2019,35(27):88+90.

5、股密葆方

组成:黄芪30g,丹参15g,首乌10g,肉苁蓉10g,补骨脂10g,牛膝10g,杜仲10g,续断10g,牡蛎30g

【按】方中以黄芪、丹参为君,黄芪味甘微温,长于补气生血行血、利水消肿;丹参味苦微寒,长于活血生新、祛瘀止痛,功同四物,二药相合温、补、通、调并用,相得益彰,共奏补气活血,祛瘀生新之效,使之荣则不痛,通则不痛。方中运用首乌、肉苁蓉、补骨脂、牛膝、杜仲、续断以补肝肾,益精气,坚筋骨。大量补肾强骨药物应用可改善骨质疏松情况,增加股骨头骨小梁力学性能,延缓股骨头坏死发生和发展的病理进程。目前普遍认为股骨头坏死疼痛与骨髓水肿和股骨头塌陷明显相关,方中黄芪和牛膝具有利水消肿功效,可改善股骨近端静脉回流,促进水肿消除,与补肾强骨药共同作用,标本兼治,延缓塌陷,缓解疼痛。因此无论从中医理论还是现代病理角度,都表明本方治疗股骨头坏死具有缓解疼痛、促进修复、延缓塌陷的作用。

【方源】刘冠虹,刘锦涛,姜宏.姜宏治疗股骨头坏死经验总结[J].辽宁中医杂志,2014,41(07):1343-1345.

6、益心补肾方

组成:紫石英15g,熟地黄20g,山萸肉15g,山药15g,牛膝15g,淫羊藿20g,骨碎补15g,三棱10g,莪术10g,当归20g,川芎15g,赤芍20g,丹参20g,葛根20g。

阴虚者,加知母10g,黄柏10g;阳虚者,加鹿角霜15g(先煎);气虚者,加党参片30g,黄芪30g。

【按】方中紫石英镇心养肝,温补心肾,治寒热邪聚,心气不足,为君药。君火以明,相火以位,心肾相交,肾有所藏,可补骨生髓,补君火之药皆为温补肾阳之药,方用淫羊藿、骨碎补温补肾阳,加熟地黄、山萸肉、山药滋肾水,使阳有所藏,有阴可求,为臣药。《疡医大全》言:“血不活则瘀不祛,瘀不祛则骨不能接也。”当归、川芎、赤芍、熟地黄相配,可充盈阴血,补血而不滞血,行血而不伤血;葛根清扬上行,祛风解表,可通诸痹;三棱、莪术活血破瘀,诸药共为佐药。丹参养心定志、疏通血脉,牛膝补肾、引药下行,同为使药。诸药合用,共奏补心通脉、壮骨生髓之功。

【来源】姜宗坤,王世轩.自拟益心补肾方加减治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(19):49-52.

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