从“肝之俞在颈项”论治颈项痛

《素问·金匮真言论》曰：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”。即肝有病的时候，可反应在颈项。临床可见一些颈项疼痛或颈项强硬的患者，辨证属于肝郁气滞型，在针灸治疗的时候以疏肝解郁法选穴常可取得很好的疗效。其病症特点除颈项疼痛或僵硬外，伴精神紧张或情绪低落，失眠，头痛或头晕，舌尖红或质暗，或舌质偏淡边有齿痕，苔薄白或薄黄，脉弦细。

• 治法

取穴百会、风池、合谷、足三里、太冲。采用平补平泻，留针20分钟，隔日1次，10次为1个疗程，病情重者配大椎拔罐，留针10分钟，每周1次。

• 典型病例

Joan，西班牙人，男性，28岁，1999年9月1日初诊。患者诉因学习压力过大，出现镜像僵硬疼痛10个月，伴忧郁，精神紧张，失眠，消瘦乏力。诊见舌尖红，苔薄白，脉象弦细。辨证属肝郁气滞。予上法针灸治疗，1次即明显好转，1个疗程后诸症消失而愈。

• 体会

颈项僵硬疼痛是临床上常见的症状，除由颈椎病引起以外，由于精神紧张、肝郁气滞而致者亦很常见，故其治疗重点在于疏肝理气。以前笔者治疗颈项僵硬疼痛，主要取局部穴治疗，因部分患者伴有精神紧张、失眠等症，有时便兼取上述组穴，真厚患者反映不仅精神放松、情绪乐观，而且颈项僵硬疼痛也明显好转，由此想到《内经》“肝之俞在颈项”之说。以后遇到肝郁气滞引起的颈项僵硬疼痛患者，单用上组穴，即使不对颈部作处理，症状亦可很快缓解，且较单纯的颈项部取穴治疗效果为佳。究其机理，百会为督脉足太阳之会，手足少阳、足厥阴俱会于此，肝经通过百会与督脉、膀胱经、胆经、三焦经相通，而这几条经均循行过颈项，故肝经气机不畅时，可影响到这几经经气的条畅，使之发生阻滞，从而导致颈项疼痛或僵硬。又颈项僵硬属于筋病，当肝血虚或气滞血瘀时，筋脉失养，即可出现颈项僵硬疼痛。肝经循行于喉咙之后，故可能与颈椎的前面有所联系。百会又名三阳五会，足厥阴肝经上出额与督脉会于巅，故百会穴的一个重要功能就是疏肝解郁，又可镇静安神；风池是胆经和阳维脉的交会穴，肝胆经是表里经，故风池是平肝熄风、清利头目的效穴；合谷、太冲合称四关穴，是调理人体气血、治疗精神神经系统疾病的常用效穴；足三里健脾理气以防肝郁而侮于脾。诸穴合用共奏疏肝理气之功效，笔者在临床中常以本组穴舒肝，效果较佳。

本文内容来源于《中国民间疗法》2000年12月第8卷第12期。