专家解答：公众对高血脂认识的七大疑问！

专家：胡大一，著名心血管病专家、医学教育家。首都医科大学心血管疾病研究所所长，北京大学人民医院心研所所长、心内科主任。

胡大一教授认为，我国公众对高血脂的认识存在几大误区，例如，64%的人认为高血脂应该有症状；近90%的人不知道每日应该摄入的标准胆固醇量；48%的人认为肥胖与高血脂最密切；仅20%的人知道血脂成分中危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

一、高血脂的人是否有症状？

一般情况下，高血脂的人没有明显症状和异常体征。诊断高血脂主要是通过血液生化检验。仅少数有家族性高胆固醇血症的患者可见到皮肤黄色素瘤。

二、甘油三酯四项哪个指标最重要？

临床上常用血脂检查指标有四项：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。其中低密度脂蛋白胆固醇的指标最重要，因为它可以渗入动脉血管壁中，开启动脉粥样硬化过程，进而引发心脑等重要器官多种血管疾病。因此，低密度脂蛋白胆固醇又称“坏”胆固醇。

三、血脂高与心血管病有什么样的关系？

缺血性卒中和外周动脉粥样硬化与冠心病统称为动脉粥样硬化性心血管病。研究表明，胆固醇升高，尤其坏胆固醇升高与动脉粥样硬化性心血管病关系最密切。胆固醇每降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2%。

四、是否注意食物中的胆固醇成分？

两年前美国营养新指南基于缺乏证据，取消了每日摄入300mg的上限。但并非说可以放开吃食物中胆固醇来源的饱和脂肪酸。不吃鸡蛋黄固然不对，但放开吃肉吃蛋也不可取。一定要控制胆固醇。

五、高血脂只有胖人才会得吗？

高血脂并不是胖人的专利，很多体形苗条的人也会得。膳食中的脂质对体内脂蛋白水平具有重要影响作用。在摄入大量饱和脂肪酸及胆固醇的人群中，其血胆固醇水平比摄入量较低者高出10%～25%。

六、只有血脂高的人才需要服用降脂药物吗？

有些人即使血化验单上显示血脂不高，也需要服用他汀类降脂药物，比如存在动脉粥样硬化性疾病(包括冠心病、卒中)或糖尿病的患者。这些患者的坏胆固醇需降至比化验单上标识的参考范围低很多。

七、降低血脂仅靠服药就行吗？

一般说来，如果患者的胆固醇水平是靠药物改善而其他方面(例如，饮食、运动和吸烟习惯等)没有改变，在停用药物后不久，患者的血脂数值会很快回到以前水平。对这些患者，药物仅是简单控制问题，而不是治愈高血脂。在一些一级预防的患者，如能认真改变不健康生活方式，并获得实效，包括体重控制，血压、血糖和血脂正常了，有可能不再需持续服用降脂药物。但二级预防（已患有冠心病、卒中或外周动脉粥样硬化）的患者防疾病复发或加重，大多应坚持服中小剂量他汀，把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下。当然，这些患者应同时改变不健康生活方式。保证健康血管的最佳方式是充分落实非医疗干预，全面落实五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。