胰腺异常声像图分类及常见原因

每天一个超声知识点！

今天给大家讲解一下，胰腺异常声像图分类以及常见原因有哪些。

在职业过程中，如果发现胰腺的异常，你首先会联想到胰腺的那些疾病，这节课总结出了，通过几个要点来观察胰腺异常的情况：

分别是胰腺大小、轮廓、形态，胰腺内部回声、胰管扩张等，希望通过以上讲解，能够给大家带来有效的帮助，跟有效的诊断思路。

一．胰腺大小

接下来我们从胰腺大小来说起，在检查过程中如有下情况发生。

1. 在超声下胰腺发生弥漫性肿大:

可能会联想到的疾病是，急性胰腺炎、慢性胰腺炎、弥漫性胰腺(全胰癌)和多囊胰等。

当然前期只是联想某种疾病，并不能确认，关于胰腺弥漫性肿大，还得观察声像形态，这样才有依据，总结了以下几点。

A.从胰腺声像图观察到轮廓线平坦，较规则 ，多见为急性胰腺炎，慢性胰腺炎急性发作等。

B.轮廓线高低不平，表面呈波浪状,凸凹不平的，多见于慢性胰腺炎的发生。

C.形态发生不规则，轮廓高低不平，多见于全胰弥漫性癌、多囊胰。

2. 胰腺局限性肿大:

可能会联想到的疾病是，胰腺良恶性肿瘤(如胰腺癌、胰腺囊腺癌、囊腺瘤、胰岛细胞癌等)、胰腺囊肿、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿和血肿等。在这里我们还应注意有无合并胰管扩张，这点很重要。

在发生胰腺局限性肿大总结以下几点：

A.形态上：局部形态异常,轮廓线光滑,向外突起，一般为胰腺囊肿、脓肿、包虫囊，囊腺癌、无功能胰岛细胞瘤、慢性胰腺炎局部亚急性发作。

B.发现局部轮廓线向外突起，突起处且不平滑、不整齐，应考虑胰腺恶性肿瘤。

C.局部膨隆,形态失常:胰腺良恶性肿瘤和慢性胰腺炎形成炎性假瘤等。

3，在检查过程中也会发现，胰腺缩小情况。

跟老年人胰腺、慢性胰腺炎及胰形成不全或异位胰等，像这样的情况我们应该怎样发展我们的思考方向呢？接下来我给大家讲讲：

A.形态上;轮廓线光滑平坦，比如正常老人就有这样的情况。

B.观察轮廓线不平滑,呈突出状高低不平；如慢性胰腺炎或伴有恶变的情况发生。

二、胰腺的大小变化及回声

以上几点聊到胰腺形态轮廓大小变化的情况，我还得观察胰腺内部回声，所以接下我讲的是胰腺形态的变化,结合胰腺内部回声，以及会发生疾病。

1. 弥漫性和不均匀性回声增强慢性胰腺炎、胰腺脂肪沉着、全胰癌及老年人胰腺等。

胰腺弥漫性发生回声异常，临床诊断意义如下几点：

A.弥漫性肿大，病变区呈无回声型,常见于急性胰腺炎的发生；病变区呈低回声分布不均匀，慢性胰腺炎急性或亚急性发作病变区低回声局部不规则，呈现中-高回声，胰腺弥漫型癌、慢性胰腺炎亚急性发作；

B.稍肿大、不肿大或稍小 病变区呈中-高声分布欠均匀，慢性胰腺炎、糖尿病；

C.不规则弥漫性增大，病变区弥漫分布,大小不等回声区，常见于多囊胰。

2.发生弥浸性伴回声减低的:

考虑到急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作及胰腺良恶性肿瘤等。应当注意与胰腺内部结构如胰管等，进行对比和有无后方回声衰减情况。

3.发生局限性伴回声增强:

可考虑到胰腺钙化、结石、浆液性腺癌、其他胰腺良恶性肿瘤及胰腺脓肿急性期等。应当注意胰腺局限性肿大回声是否一致,有无合并胰管扩张。

4.发生局限性伴回声减低：

可考虑到急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作及胰腺肿瘤等发生。这里要常合并胰腺局限性肿大,应当注意有无合并胰管扩张。

5.发生点状和斑块状强回声:

可考虑到胰腺钙化、结石和慢性胰腺炎等。

6.发生无回声:

可考虑胰腺囊肿、急性胰腺炎并发胰内积液、胰腺脓肿亚急性至慢性期等。

7.发现气体回声:

可考虑胰腺脓肿合并产气杆菌感染。

三、胰管扩张有诸多样

每一样代表着相应的疾病的发生如：

均匀性或不均匀性扩张,胰管贯穿病灶；可考虑，急性胰腺炎、慢性胰腺炎。

均匀性或串珠状扩张,胰管突然中断,不贯穿整个病灶；可考虑，胰腺恶性肿瘤、壶腹癌等。

主胰回声异常图，有以下介绍。请仔细查看，大家日常操作中也可以结合自己打的声像图，进行参考。

平滑均匀扩张：慢性胰腺炎,胰管结石,胰头癌,壶胰癌，胆总管下段癌或结石

不规则扩张、狭窄：多见于慢性胰腺炎

不规则串珠状扩张：多见于胰腺癌

主胰管扭曲,并向上移位,胰管或受压变窄：胰腺良、恶性肿瘤

主胰管中断,远端扩张：胰腺恶性肿瘤

主胰管狭窄变细并通过病变区：常见于慢性胰腺炎

说了这么多那还有其他所见吗？当然有。

1.如发现胆道扩张:可考虑胰头部，是否有胰头癌等。

2.胰腺同血管和脏器受压、浸润及转移,可考虑胰腺癌等。

3.脾静脉、肠系膜上静脉等周围炎症、狭窄和栓塞:可考虑急性胰腺炎等。

4.胰外积液、积血:可考虑，急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作和外伤等。

5.淋巴结肿大:可考虑胰腺恶性肿瘤等。

6.肠道异常积气、肠麻痹、腹水及胸水:可考虑，急性胰腺炎等。

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看完文章，意犹未尽？

经典医课【常见胰腺疾病的超声检查（二）】