“多快好省”的传统疗法不应被摒弃

近日，复旦大学肝癌研究所所长、中国工程院院士汤钊猷教授针对抗癌成本高、医疗费用昂贵等问题，表达了自己的观点。他认为，目前国际上最流行的精准医学理念，适合个体化治疗，但是需要高昂的医疗费用支撑，显然不是我国人数众多的癌症患者的最主要出路。应该发展我国的特色医学，在追求新技术、新手段的同时，传统的“多、快、好、省”方法不应被摒弃。

汤钊猷说，我国现在面临的问题是“中国式就医难”，即患者基数大，经济基础薄，卫生支出总额少。如今，欧美国家针对癌症提出了基于个体化治疗的精准医学，而精准医学是建立在分子生物学基础上的，通过不同患者疾病的分子特征，设计各不相同的诊疗方案。虽然精准医学治疗理念已在我国渐渐普及，但从卫生经济学角度来看，这条发达国家的抗癌之路并不适宜在中国广泛开展。

汤钊猷指出，欧美国家抗癌费用，数年来有增无减。目前，英国卫生经费中用于癌症的比例占5.6%，法国占7.7%，美国占9.2%，德国占9.6%。由医药企业推动的靶向药物治疗癌症路径，因内中夹杂利益驱动等因素，价格昂贵。1985年至2005年20年间，美国用于癌症的医疗费用翻了一倍以上，且增加的费用大多由患者自己支出。汤钊猷认为，我国处于社会主义初级阶段，癌症患者人数众多，诊疗规范全盘西化显然不是办法，不要重走欧美国家抗癌费用迅速上涨的“老路”，而应从我国自身情况出发，注重实效，发展中国特色医学，找到更适宜的技术、更经济的方法才是最佳路径。

令汤钊猷感到遗憾的是，当前我国原创医疗技术并不多，而以往富有中国特色、曾被临床广泛证实的有效诊疗方法还在渐渐消失。如小夹板治疗骨折、中西医结合治疗急腹症等，就是具有中国特色的“多、快、好、省”的治疗方法，然而因定价低、人工服务成本高、医生数量跟不上等客观因素，加上西医技术的“夹击”，导致这些诊疗技术在临床已很少应用。汤钊猷的夫人就是传统中医技术的受益者：20年前，其夫人患急腹症，不符合西医手术指征，几乎没有办法，最终由老专家用中西医结合方法顺利消肿止痛，疾病痊愈。至于小夹板治疗骨折，汤钊猷表示，也曾有骨科专家对治疗方法进行功能解剖等分析，但未能持久，最后不了了之。他直言，抛弃简便而“价廉物美”的诊疗技术，一味普及西医高精尖技术，并不能解决大多数百姓的实际问题。被临床广泛认可的适宜技术，通过现代技术手段找寻其起效机制，可焕发其内在生命力，让更多患者受益。

汤钊猷以抗癌为例表示，从“多、快、好、省”的角度来说，西医负责消灭癌细胞，中医可改造癌细胞生存的微环境，消灭与改造并举，将是“中国式抗癌”的出路，这也有利于解开长期以来欧美发达国家难解的“抗癌迷局”。

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