尹星博士谈唇腭裂正畸 — 关于乳牙反(牙合)的那些事儿（二）

问题

01

乳牙反（牙合）需要治疗吗？

答案是肯定的。绝大多数乳牙反（牙合）宝宝都需要接受专业的正畸治疗。如果宝宝的乳牙反（牙合）没有及时得到纠正，那么下牙可能阻挡上颌骨的正常生长发育，久而久之，“地包天”、“月牙脸”就会变得越来越严重。因此，乳牙反（牙合）治疗的主要目的，是解除下牙对上颌骨的阻挡作用，为上颌骨的生长发育提供良好的环境。

在上一期中已经讲过，乳牙反（牙合）的形成多数是因为不正常的喂养姿势或宝宝有不良口腔习惯，造成下巴习惯性前伸，宝宝在放松的时候，下巴可以后退到正常的位置，上下门牙也能咬合到对齐的位置，从侧面看面型也基本正常。这类宝宝进行乳牙反（牙合）治疗的效果较好。如果宝宝因为唇腭裂等先天畸形，在乳牙列期间就出现了非常明显的“地包天”，并且下巴无法退回到上下牙对齐的位置，那么此期间进行乳牙反（牙合）的矫治效果并不十分理想，根据宝宝的具体情况可能需要暂缓治疗，持续观察。

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02

乳牙反（牙合）如何治疗？

【个别牙调磨】

如果宝宝的“地包天”是因为个别牙咬合干扰导致的，就需要请医生稍微磨去一点牙釉质。家长们不必担心，只要宝宝能乖乖配合，正确地操作是不会造成宝宝疼痛不适的，宝宝坚持认真刷牙，发生龋坏的几率也很小。

【咬撬法】

如果宝宝只有个别单颗牙出现反（牙合），可以使用冰淇淋小棍或筷子，放在反（牙合）牙的舌侧（里面），上下牙咬合在一起，向前推动反（牙合）牙进行纠正。咬合力度不需要太大，看到宝宝牙龈发白即可。此咬撬法每日需要进行3次，每次20下。

【上颌颌垫式双曲舌簧矫治器】

这是目前最为常用的纠正乳牙反（牙合）的矫治器，它的作用原理是使用矫治器将宝宝的上下牙分开，再使用矫治器上面的弹簧加力，把向内倾斜的上门牙轻轻推出去，纠正反（牙合）。

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03

乳牙反（牙合）的最佳矫治时间

在乳牙长出以后，宝宝能配合医生治疗时，就应尽快开始乳牙反(牙合)的治疗。通常的最佳治疗时机为3.5岁-4岁，根据宝宝“地包天”严重程度及矫治器佩戴情况，治疗时间一般为2-6个月。5-6岁以后，宝宝的门牙开始出现松动，准备换牙，此期间不利于进行乳牙反(牙合)矫治。

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04

矫治器佩戴的注意事项

在治疗开始前，爸爸妈妈们一定要做好宝宝的思想工作，使宝宝能够顺利配合医生取模制作矫治器，并坚持佩戴矫治器，才能获得良好的治疗效果。刚开始佩戴矫治器时，宝宝娇嫩的口腔黏膜可能会出现红肿、溃疡等情况，家长们不需要过度担心，只需将矫治器取下，休息几天，等伤口愈合以后再佩戴矫治器就好。如果宝宝戴上矫治器以后，出现说话不清晰、流口水等现象，这也是正常的，一般在一个星期左右，宝宝就能迅速适应矫治器，戴着它慢慢变美哦！

此外，爸爸妈妈们应该特别注意，宝宝在吃饭的时候也需要佩戴矫治器。有的爸爸妈妈特别注意宝宝的健康，使用“开水”给矫治器消毒，这是不正确的。因为矫治器上面的塑料部分遇到“开水”可能会发生变形，所以只要记得每天使用清水或者牙刷清洁矫治器就可以了。

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05

乳牙反（牙合）治好后还会复发吗?

由于宝宝的生长发育具有不确定性，医生也无法准确预测宝宝的颌骨生长。如果宝宝下颌生长持续快于上颌，或者唇腭裂手术瘢痕影响颌骨生长，再或者是宝宝躺着喝奶瓶、咬手指、咬上唇等不良习惯仍然无法纠正，那么矫治成功以后，仍然可能出现复发，需要再次进行治疗。

专家简介

尹星,四川大学华西口腔医院正畸科主治医师。四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士，师从著名正畸专家邹淑娟教授。美国斯坦福大学医学中心访问学者。美国隐适美隐形矫治认证医师，时代天使隐形矫治认证医师，美国Charles H. Tweed国际正畸研究中心认证医师，中国Tweed正畸研究中心青年教官，国际牙科研究协会、中华口腔医学会正畸专委会、世界正畸联盟、美国正畸医师学会、欧洲骨整合学会会员。擅长各种唇腭裂畸形正畸，参与研究国家自然科学基金5项，美国国立卫生院基金1项，美国加州再生医学研究院基金1项。发表高水平SCI论文13篇，并多次在口腔医学国际会议上发表学术演讲。

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