【埋线案例】病根埋线治疗脑血栓后遗症

【概述】

脑血栓是指因脑动脉管壁自身的病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血流中断，缺血软化，出现相应的神经系统症状。临床上称为脑血栓或脑血栓形成，以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性，属于中医学的“中风”范畴。

轻度脑血栓是脑血栓的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，其病变范围一般为2～20mm，其中以2～4mm者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻度注意力不集中、记忆力下降，轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而轻度脑血栓如果成为多发性的，则可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管痴呆。

【病因】

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。

【临床表现】

患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数患者意识消失或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。

脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样。

【诊断】

（1）起病急骤，症状多于数秒钟或数分钟达高峰。

（2）既往有各种类型的心脏病，如风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史。

（3）全脑症状较轻，神志多清晰或有短暂的意识障碍，多无头痛、呕吐及生命体征改变。

（4）局灶体征明显，多表现颈内动脉受累的症状（尤以大脑中动脉受累者较多），椎基底动脉栓塞较少。栓塞后的体征，视不同动脉受累而异。

（5）多伴有其他器官发生栓塞的症状，如肾动脉、视网膜动脉栓塞等。

（6）脑脊液透明，内不含血。

（7）CT检查可见与动脉分布一致的低密度区。

（8）脑血管造影可见血管闭塞。

【治疗方法】

1、脑血栓埋线取穴原则和方法

（1）重点选偏瘫上线、偏瘫中线（图8-9），（一般向患侧的对侧埋入）2-0号线，2cm，透刺埋线。

（2）选颈椎2、颈椎6、颈椎7的1、2、3号穴，0号线，2cm，注线。

（3）选星状神经节，胸椎3～4，用1号线，2cm，平透刺埋线，腰椎4～5，1号线，2cm，注线。

（4）膻中、心俞、肝俞、肾俞，0号线，2cm，注线透刺。

（5）奇穴正会、镇静穴、三重穴、火连穴，2-0号线，2cm，注线。

2、病根埋线治疗

（1）脑血栓的早期治疗是最有价值的治疗，对50岁以上者，凡有过失语肢体麻木、头痛者，首先要想到是脑血管的前驱期。

处方治疗：选双侧偏瘫上线或中线，选智象胶原蛋白线3-0号线2cm，8号注线针平刺，天容穴，智象胶原蛋白2-0号肠线9号注线针平刺埋入。上肢肩髃、曲池、下肢、足三里用2-0号线2cm注线法。

（2）脑血栓形成后，可用以下两方案：

方一：①偏瘫上线，3-0号线，2cm，8号注线针平刺；②颈椎62，（为病根穴2号穴），2-0号线，2cm，注线法；颈椎42，2-0号线，2cm，注线法；③选肩髎、外关、风市穴、2-0号线，2cm，注线法；④奇穴正会穴、三重穴，2-0号线，2cm，注线。

方二：①偏瘫中线，3-0号线，2cm，8号针注线平刺；②胸椎12、腰椎52，1号线，2cm，注线法；③环跳、髀关、梁丘穴，用1号线，2cm，注线法；④奇穴镇静穴、火连穴，用2-0号线，2cm，注线。肠线选智象胶原蛋白线1号线、2-0号线、3-0号线，用五香排毒中药液浸泡后埋线。

将处方一、方二交替使用，每15～20天埋线1次，连用4～6次。

【典型病例】

病例1：李××，男，58岁，患脑血栓3个月，右侧上肢活动不便，手肿，经埋线治疗：左侧偏瘫中线、颈椎6、颈椎8、曲池、外关、三重穴，埋线6次后症状明显好转。

病例2：王XX，女，65岁，患脑血栓一个月，左侧上肢、下肢活动不便，埋线治疗：右侧偏瘫中线、上线，风府穴，百会穴，颈椎6、7，腰椎3-5，埋线5次症状已好转，能下地走路，上肢活动也好转。