《黄帝内经》学习笔记241
《素问.上古天真论》（第二段，肾气与生命的阶段性及生殖能力的关系）
看第二段，264页的第二段。
这一段是讲肾气与生命有阶段性，或叫生命节律，及生殖能力的关系。
这一段原文是讨论肾气在生命过程当中起什么作用，实际上就是决定性的作用。肾气在人体生命阶段的过程当中，以及人体的生殖能力的有无的问题上，肾衰有无的这个问题上，它都是个决定性的作用。
我开始讲《上古天真论》“天真”的时候，就提到了，天真是先天之真气，主要在本篇是讲肾气，当然也有其它藏气，其它藏气也叫真气，但主要是讲肾气，这一段，主要是讲这个问题了。
【原文】
帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？
歧伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；
三七，肾气平均，故真牙生而长极；
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；
六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；
二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子；
三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；
四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；
五八，肾气衰，发堕齿槁；
六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；
七八，肝气衰，筋不能动；
八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
帝曰：有其年已老而有子者，何也？
歧伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也，此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。
帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？
歧伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也”。
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这不是吗？讲了生命阶段，主要是
@ 女子以七岁为一个阶段，
@ 男子以八岁为一个阶段，这是关于生命阶段。
从第一阶段女子到第七阶段，那就算进入老年；男子从八岁第一个阶段，一直到八八六十四岁那就算进入老年。那是在《内经》时代，划分人体的少壮衰老这样的一个阶段性。
但是《内经》划分生命阶段性，除了七七、八八的问题之外，也就是以七岁和八岁划分阶段之外，还有以十岁划分阶段的，关于生命的阶段性，还有以十岁划分阶段。将来后两节我们在讲到，《灵枢.天年》的时候，那就讲的是以十岁为一个阶段，《内经》关于生命阶段主要是这么两种。
本篇涉及到生殖功能的问题，所以它是按女七，男八来算的。
这首先的第一句话就提到，
“人年老而无子者,”- 这“无子者”是没有生育能力了，老年了没有生育能力了。
是
“材力尽耶? 将天数然也?”- 这是人体精力枯竭了呢？还是与天赋的寿命，天赋的生命力有关系呢？
“将天数然也”，你看我们在讲第一段的时候，我曾经提到过，这个“人将失之焉”，所以应该“将人失之焉”，那不把“将”字可以颠倒过来吗？我提到过这个问题，你看这里又出来了吧？它就把“将”字搁在前面了，“将天数然也”，抑或是天数所决定的呢？这个基本上又是和“天数”，又是和“材力尽”都有关系，因为天数到了或者说精力就枯竭。
歧伯回答说，这个回答是先讲女子的生命，以及生殖能力的问题，先谈女子后谈男子。
他说，
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；”- 女孩子到七岁的时候，开始肾气旺盛起来，因此才有更换牙齿，把乳牙换成了恒齿。头发也开茂盛，这个“发长”是头发开始茂盛，这就是第一个阶段。
第二个阶段呢？就是二七一十四岁。
“二七而天癸至，”- 十四岁这个时候肾气就更旺盛了，相对来说，所以才有“天癸至”。
（二七）“天癸”这个物质才发挥着作用，“天癸”看来是人与生俱来的。但是到肾气盛的时候，它的作用就要发挥了，这个“天癸”看来是和人体的生殖能力，密切相关的这么一种物质，它的作用发挥人就可以具备生殖能力。它枯竭了，没有了，人也就没有生育能力了。而这种物质是和肾气密切相关的，只有肾气旺了，它才开始发挥作用，所以叫做“天癸”，“天者先天，癸者水也”。
我们在讲那个甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，讲十干的时候，不是壬癸水吗？最后两个字属于水，甲乙属木，壬癸属水吗？这俩都属水呀，壬为阳水，癸为阴水；甲乙木，甲是阳木，乙是阴木。壬癸水，壬是阳水，癸是阴水，“天癸”是天一之癸水，看来是和肾关系最为密切了。
肾主藏精，先天之本嘛，所以“天癸”就是这样一种物质，在肾气盛大的时候它发挥作用，它的作用发挥，就表现在人的生殖能力上，所以过去曾经把它说成是促生殖能力的那样一种物质，《内经》时候看到了这个东西的存在。
由于“天癸”发挥作用了，叫做“天癸至”，发挥作用叫做“至”，所以才有
“任脉通，”- 冲任督带奇经八脉之一的任脉。
任脉作用是什么呢？
王冰在注释的时候讲了说“任主胞胎”。我们在讲经络的时候，讲过这个问题，尽管我们讲的时间比较少，但是提过这个问题，“冲为血海，任主胞胎”。任脉主持一身之阴，所以“天癸至”，任脉就通畅了，“任主胞胎”，所以下面谈到生育能力问题。
“太冲脉盛，”- 这个太冲脉也旺盛了。“太冲脉”就是冲脉，冲为血海那个冲脉。
由于太冲脉盛，任脉也通，所以
“月事以时下，”- 妇女月经就按时而来，按时而下。每月而来，所以叫月事，月月每月有事，“月事以时下”。
所以
“故有子；”- 也就是说到“二七”，“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”这个情况下，就具有了生殖能力，女子二七十四岁，到达这样一种生理状态下，就具血了生殖能力。
“三七，肾气平均，”- 三七二十一岁，“肾气平均”是指肾气更充足了，比一七、二七还要充足。
“故真牙生而长极；”- “而长极”其实是发长极。“真牙”就是智齿，最巅顶的、最末后边的牙齿所谓智齿，到三七肾气充足的时候就可以生智齿了，而头发也长得最茂密了，这是发育的这样一种现象，女子三七二十一。
“四七，”- 二十八岁，
“筋骨肾，发长极，身体盛壮；”- 到四七二十八是妇女最健康的时候，最强健的时候，所以筋骨也坚强，头发也长得最茂密，身体也最强壮。
当然了，我们这里所说一七、二七、三七、四七，说是二十八，一般的说还是指的习惯上所说的虚岁，就是民间所说的那个虚岁，不是满周岁、满周岁的这么算。
从这里看，女子到四七二十八虚岁的时候，是身体发育最完美，无以复加的程度。因为本段还要讨论生育能力的问题，所以在二十八虚岁的这个时候，看来是生育的最好年龄。
我到这不是强调晚婚晚育的问题，但是咱们医学理论是这么讨论的，这个时候它人体最好，当然它的子代应该是最健壮。就从这个意义上讲，别的问题咱们没讨论，就单纯从这个身体发育，完美这个角度来讲，看来这是最完美的阶段。
到
“五七，”- 三十五，那可就要开始走下坡路，盛极则衰，对妇女而言，古代，现代妇女也许三十五岁是最健壮了。但是从《内经》时候看，那五七三十五岁那个时候就开始走下坡路。
走下坡路表现什么现象呢？从经脉气血来说，它是
“阳明脉衰，”- 因为女为阴体，不足于阳，所以她衰先从阳脉衰，所以衰先从阳明脉衰。因此说“阳明脉衰”。最先见到的，衰弱的现象，表现在阳明脉方面。
阳明脉方面，具体表现它举一个例子，它是什么例子呢？是
“面始焦，”- 这个“焦”是憔悴。因为阳明经脉行于面，“阳明脉衰”，所以到五七三十五岁的时候，面部就开始憔悴，跟那个二十多岁的时候不一样了。
当然现在有很多的技术，美容的方法，有的要抹抹粉，有的要拉拉皮，各种各样的技术，无非就是要把这个“面始焦”，这个憔悴给缓解一下。
“发始堕；”- 头发也就开始脱落，有的就开始脱落了，脱落得不明显的时候，也要开始不像十几岁、二十几岁的时候那么茂密，那么光滑了，叫“发始堕”，开始脱落。换句话说掉得多，生的少了。
谁都脱头发，年轻人也会，小孩子也会掉头发，但是他掉得少，他生得多。到这个岁数开始，他掉得多，生的少了，所以叫“发始堕”。
为什么呀？
@ 一是阳明脉衰，阳明行于面。
@ 二是其实也在那里说肾气开始衰，“肾之华在发”。我们讲《六节藏象论》不是讲了吗？“其华在发，其充在骨”，所以说“面始焦，发始堕”。
妇女到
“六七，”- 四十二岁。
“三阳脉皆衰于上，”- 不单是一个阳明，而是太阳、少阳、阳明三阳脉都衰了。
衰于上，表现出来
“面皆焦，”- 整个面部全憔悴了，这要做拉皮也费事了，美容师工夫也得大，你要想把这憔悴的面容，把它弄得姣好一点，也不容易。
“发始白；”- 头发开始白。
头发白倒没关系，现在染发技术非常好，不过有些人过敏，使用哪些染发剂还是要挑选一下。这是人的爱好不同，我看有人还把头发染白了呢，不一定非得染黑了。但是毕竟我们讲的中国一般的话都年轻的头发黑，它前面没说黑白问题，但是这里说“发始白”，那说明年轻的人他头发应该是该黑的吧？“面皆焦，发始白”，也说明肾气更虚了。前面发始堕，这边不单堕，而且要变白。
“七七，“- 四十九岁。
“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”- 七七四十九，任脉也虚了，其实这是在讲肾精虚了，肾气很虚了，女子到四十九岁的时候肾气已经很虚了，所以任脉也虚了，太冲脉也衰少。
“太冲脉衰少，”就是血少，阴精血液都不足了，冲为血海，冲为十二经之海，所以这个太冲脉衰少，也就是说人的气血都不足了。
不是说七七四十九的妇女，就都身体那么差了，但是相对而言，总不如年轻的时候那么气血盛了，气血衰少。
“天癸竭”，因为肾气衰了，天癸当然竭了，枯竭了，没有生育能力了。
所以说
“地道不通，”这个“地道”
@ 有的理解成为脉道也可以，
@ 有的理解为就是生殖之道，没有月经了，所以生殖之道就不通，就不再有月经了。
所以“地道”两种解释都可以。
“故形坏而无子也”，肾气虚了，任脉也虚，太冲脉、精气血都衰了，由于这样的话所以天癸也竭，月经也闭止了，整个这个人的“形坏而无子”。
这个“坏”就是衰竭的意思，不像年轻那样美好了，它叫“形坏而无子也”，不再有生殖能力了，就是这个“坏”是衰弱、衰竭的意思，它从整个人体生命过程来说，到七七四十九认为那就进入衰老。这是说女子，只说到七七四十九，实际那是在讲生育能力吗。
一般的确实到四十九岁之后，再生育的话很少了。现在技术很多，有的人，我看到报道说，年轻的时候把卵子存起来，等将来条件适合了愿意生的时候，再把自己卵子取出来，再做一个受精卵，自己再生，那么当然五六十岁也可以生，那个毕竟不是《内经》时候所要讨论的，也不是说我们从现在看，也不是说我们大多数妇女都要实行的。所以正常的生命节律，生命阶段性和生殖能力，《内经》时候对妇女作了这样一个概括。
当然无论是妇女，还是下边我们所要讲到的男子，这个规律它是个大体的，就说中国人也是个大体的，更不要说热带人和寒带人。
@ 热带人一般就早一点，
@ 寒带人一般的发育慢一点，
就是我们中国人也有早也有晚，特别现在社会进步了，人的生理机能更旺盛了，它有特殊情况，这是对多数人来说，那么一种概括。
我见到的也有一些小孩子，女孩子十岁不到就来月经了，尽管说现在社会进步了，发育得早，太早了也不见得是好事，说不定女孩在她的幼年时期，吃了一些什么补养品，很可能有关系。我见到过这样的家长说，说我们当初吃什么什么东西，吃这个消化也好，长得也好，八九岁来月经了。怎么算？所以不要说什么补就吃什么，你得看看适不适合，本来营养都不缺，乱补什么？不是越补越糟糕吗？特别没有医生指导下的补，实在是应该注意。
下面就看男子。
“丈夫”- 就是说的男子。
古时候的说法，说是周朝的制度，说是八寸为一尺，说男子身高十尺，所以故曰丈夫，有这么个说法，就是通称男子而言。
“丈夫八岁，肾气实，”- 男子是以八岁作为一个阶段，男八岁，女七岁，这是划分生命阶段的这样一个时间。
为什么说女子以七岁，男子以八岁（划分）呢？
这个解释是这样的。从原理上解释，从那个象数的角度来解释，古代不是有像数学吗？数字分阴阳。
六、七、八、九、十，这其中有偶数，有奇数。
你比如说七、九这都是所谓的奇数。奇数，七是少阴，（疑老师口误？应为阳），奇数为阳，七、九是奇数，就是阳之数。阳之数呢？七属于少阳之数，九属于老阳之数。
@ 女为阴，需要有少阳，这才阴阳相符合，阴阳相合。女为阴体，应当有少阳，少才能生，老就要衰了吗。所以女子属于阴，要有少阳之数，少则盛，老则衰，所以七为少阳，九为老阳，所以女子以七为一阶段。
@ 男为阳体，需要有阴，八是少阴之数，同样，少则壮，老则衰，所以要有八为少阴。
也就是还有一个为什么，这个从七到九是从少到老，那个从六到八是从老到少？是这么一个划分方法。所以有的说阳进阴退，
@ 阳进从少到老（七为少阳，九为阳极。），
@ 阴退从老到少（六为阴极，八为少阴。），按数字来说是这么走的。
也就是这个七八要再讲深刻的道理，就是从象数上，那么七是少阳之数，八是少阴之数。
“发长齿更；”- 男子“八岁”到一个生命的阶段，“肾气实”，这个时候肾气开始充实，所以有齿更发长。
“二八，肾气盛，”- 十六岁，肾气盛。
“天癸至，精气溢泻，”- 那么就是生殖之精了，生殖之精满了就可以溢泻。所以“二八”一十六的男孩，可以有遗精现象。
因为他有生殖之精了，所以
“阴阳合，故能有子；”- “阴阳合”三个字又有两种解释：
@ 一种解释“阴阳合”是阴阳男女相合，因为他有生殖能力了，所以阴阳相合，而有生育，能生子女。
@ 再一个解释“阴阳合”，是说男子到二八一十六岁的时候，体内阴阳调和了，叫做阴阳合。
两种解释都有道理。
“三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；”- 和前面女子以七为阶段的那些道理是一致的。
“四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；”- 四八肾气最强盛的，肾气最充盛，所以筋骨也隆盛，肌肉壮满，四八三十二的男子汉是最健壮。二十岁男子汉也挺棒的，但是坚固坚强那个程度，真是不如三十岁的。
当然有些运动是需要更年轻一点，但是从身体的强健，耐受力也强，承受能力大，应该到，虚岁的三十二岁这阶段，在《内经》时代是这么看，在现代恐怕也还是这样。
“五八，肾气衰，”- 男子为阳，首先衰于阴。你看
@ 女子她“五七”的时候，他就说“阳明脉衰”；
@ 男子他“五八”的时候，首先说“肾气衰”。肾为阴，肾为水脏，男为阳体，不足于阴，所以先从肾脏衰。
“发堕齿槁；”- 跟前面讲的一样的道理，发为肾之华，齿为骨之余，所以他提出特征性的生理的现象，是讲的齿和发，这是特征性的。
当然人体到老了，变化很多的，但是这里它（提出）具体有特征性的肾气衰，发堕齿槁的问题。
“齿槁”，牙齿枯槁，不再那么坚固，对吧？咬榛子，咬核桃，咬坚果，那年轻人“咯咯”的没问题。好了，你到五六十了，还要咬，不咬都该掉了，所以说“齿槁”是说不再坚固了。
“六八，阳气衰竭于上，”- 那就不单肾气衰，阳气也开始衰。
你看教材的注释十三，衰竭的问题，《甲乙经》没有“竭”字，那就是阳气衰于上。
由于阳气衰于上，所以也出现
“面焦，发鬓颁白；”- 这个“颁白”的“颁”，也就是这个“斑”，花斑、花白了，鬓角开始发白了。“六八”四十八就开始发白了，那还是古代的时候。
咱们刚才说“五八”四十岁，“肾气衰，发堕齿槁”，现在四十岁的男子汉好象没什么大问题。那不还传说“男子四十一朵花”吗？那怎么会“发堕齿槁”了呢？看来现在人们的健康程度，比古时候要强了。
但是呢，也不能说四十岁你还越来越健康，大概也不是，总是要起下坡路。“六八，阳气衰于上，面焦，发鬓颁白”。
“七八，肝气衰，”- 这又涉及到一脏，涉及到肝脏。
“筋不能动；”- 肝主筋。
“八八，天癸竭，精少，”- 男子到“八八”六十四岁，“天癸”也枯竭了。
“精少”，肾生殖之精也很衰少了，不是说绝对没有了，但是已经很衰少了，稀少了，说肾脏衰，那精少了，肾脏当然也衰。
尽管它说“精少”，没有说不能生育，但是毕竟生育能力也很差，个别的有，后面谈到了，超过六十，超过七十的还有呢，每年都可以在新闻上，看到那么一例两例的，说是七十多岁的老头，少妻又给他生了女儿。
好象怎么尽生女儿？
我看到每次报道都说少妻给他生个女儿。这是不也是阳气不足啊？尽管他有生殖能力。但是因为八八六十四岁之后精少了。
“形体皆极，”-“极”也是衰弱，形体很衰弱。八八六十四岁之后，总是要衰弱。
“齿发去。”- 头发也脱落了，牙齿也开始掉了，八八六十四岁之后进入老年了嘛。
又说，
“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，”- 肾是水脏，这个水脏可不是讲的水液代谢的水脏，这里头所说肾者主水，是肾藏先天之精水，这水是精，肾藏先天之精，精水，也就天癸。
受五脏六腑之精而藏之，
“故五脏盛乃能泻。”- 肾藏的精水，它接受了五脏六腑之精气来藏的，肾藏之精既有先天之精，更有后天五脏六腑之精而输于肾脏，所以“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛乃能泻”。
所以五脏六腑健康，精气旺盛，肾精才能充足，所以说才能泻。前面不讲了吗？“天癸至，精气溢泻”，那个“泻”就是这个泻精，才能够正常的泻精。这就提到了男子生殖之精的有无。
@ 生殖能力的好坏可不单纯是一个肾，
@ 还涉及到五脏六腑之精，“受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛才能泻”，这是很重要的问题。
可是我们临床上有一些医生一说生殖能力差了，特别男子，那就要补肾就补肾，不需考虑考虑别的吗？五脏六腑都应该考虑到啊。
说
“今五脏皆衰，筋骨解堕，”- 老了，八八六十四之后，所以五脏都开始逐渐的衰了。你比如五八肾气衰，七八肝气衰，八八没说，只有谈到了肾脏衰，其他脏也开始衰，所以说“五脏皆衰，筋骨解堕”，松懈、怠堕。
“天癸尽矣，故发鬓白，身体重，”- 到这个时候五脏皆衰了，阳气不足了，所以身体感到很沉重。
这个身体重不是上磅秤，说重了，不是。是说阳气不足，自我感到沉重，体重可能没增加，说不定还瘦了呢，但是他自我感到沉重，再跳也跳不高了，再跑也跑不快了，老了，身体重了，是这个意思。
“行步不正，”- 那肝也衰了，肾也衰了，筋骨都不利了，所以行步不稳当了，那说不定要拄上拐杖了。
“而无子耳。”- 因而也就没有生育能力了，所以人到老年之后，男子也没有生育能力了。
下课。==================上课，
继续上课，264页最下面那段开始，因为上面我们讲了，男八女七这个生命阶段，以及生殖能力的有无盛衰问题。它是以肾气为主来讨论的，
@ 肾气充实的时候又使天癸发挥它的作用，天癸成熟而发挥作用。
@ 那么当肾气衰的时候呢？天癸也就没有了，枯竭了，所以也不具备生殖能力了。
下面又提出个特殊问题，因为前面谈到，男子八八六十四，女子七七四十九岁之后，就不具备有生殖能力了。特别是女子，男子还说的是精少，女子就干脆说天癸竭，地道不通，形坏而无子了。那下面又提出个特殊问题，其实不完全都是这样，事实也是，到现在就更是这样。
黄帝问，
“有其年已老而有子者，何也？”- 这个“年已老”就是超过七七四十九、八八六十四，超过这个年龄了，它说还有，有生殖能力的，有。
刚才我说：
男子八八六十四岁之后，能有子的比较多见；
女子七七四十九岁之后，也有生小孩的，这个我也还遇到过。
有一年我在北京郊区去义诊，在义诊过程当中来了个老太太，抱个小孩。这老太太我问岁数说五十二了，可能也是说的虚岁，这小孩一周岁。我想那准是孙子吧？通常来说肯定是孙子。结果呢？我就给说错了话。我就说“这是您孙子？”老太太说，不是，这是我儿子。人家倒还没对我不高兴，反正也没太高兴，听我这么一问。当医生有时候还是犯错误，凭自己这点感觉，她这个一问病历五十多岁，郊区的老太太，长得也不年轻，她就有一个一岁多的小孩。
当然我刚才上面说了，每年都可以看到那么一个，不论是报纸上还是新闻上，老头七十多了，结果年轻的妻子生个闺女，这种报道几乎年看都看到。所以他就提出这么一个问题，“年已老而有子者，何也”。上边不谈到了吗？七七、八八之后，天癸竭，没有生殖能力了。
歧伯回答说，这是特殊情况，说
“此其天寿过度，”- 说这样的人天赋的寿命就比一般人强，超过常人。
“天寿”，天赋的寿命，就比一般人强。这有啊，先天之本充足。当然，没有细说，这样的人其实后天调养得也是比较好。
“气脉常通。”- 教材有注释，这个“常”就是“尚”的意思，气血经脉尚通，它还通，年龄虽然老了，但是气血经脉它还通。由于天寿过度吗？天赋的寿命强。
“常”这里作“尚”讲，尚且通畅，不是说比年轻人还通畅，不是那么个意思。
气脉尚通，
“而肾气有余也。”- 他天生的这种人体质就是这样，肾气比一般人强，肾气有余。要是一般的肾气的话，到这个年龄他也不行，因为他是天寿过度嘛，所以这样的人他肾气是有余的，这看来是跟先天因素有关系了。
“此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。”- 这句话的解释，咱们教材上没多说，其实在注家解释可多了，不太好讲。为什么呢？
“此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七”。
多数的注家说，
@ 男子不超过八八六十四岁，虽然有儿子，他的儿子还是八八六十四岁之前生的，或者八八六十四那年生的，说“不过尽八八”。
@ 女的虽然生了，但是一般生的时候也还是四十九岁生的。
好象这样说，没有回答“有其年已老而有子者”的问题。
所以对这句话我倒是从当初念《内经》就想这个问题怎么解释好。我的理解是这样，当然还是值得研究，就是说，这样天寿过度，气脉常通的人，他年老了，超过八八，超过七七，还能生子，甚至我刚才说了，有的老年人，管叫老年人他可能不爱听，但是他已经七十出头了，老头，他照样还有子。但是他所生的子，“男不过尽八八”，他的儿子这个好象没有遗传性，也就是
@ 他的儿子的生育年龄，一般的来说，也是还跟常人一样，不过尽八八而已。
@ 他生的女孩其生育年龄，不过尽七七而已。
我是这么理解。
这样理解对不对？也还值得讨论。
总之，从语气，我这样讲好象还比较过得去，因为这个人年龄虽然大了，是由于他天寿过度，气脉常通，而肾气有余。所以，超过八八、七七能生子，但是他们的子不再具备这个特点，子的生育能力男的到八八，女的到七七，就这样了。这好象从语气上，从文义上还好讲。这样的子女，他们到七七、八八的时候，“天地之精气”，也就肾精天癸也要枯竭。就是说他的子女到这个年龄，一般人的年龄也不再有生殖能力了，我看这个解释真的通。
为什么呢？
老年人生的女子总不能说你七七以后，老头七十岁之后生的子女，比他三十岁的时候生的子女，整体来说还健康，恐怕不能这么讲。一般说老生的从体质上，他不会比青壮年的时候生的子女还要强壮，一般说是这样。所以“此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气”，肾精、肾气、天癸，到这个岁数也要枯竭了，这是一种年老有子的。
可是还有一种特殊，
“夫道者，年皆百数，能有子乎？”- 他说年纪近百了，但是人家是深通养生之道的人，还能不能够有生育能力？这绝对是理论上的问题了。年皆百数能有子的，近几十年没见有报道，哦有人看到过。我还没注意过这个报道，年皆百数，反而生子女了。
“歧伯曰：夫道者，”- 他说那深通养生之道的人。
能够保持
“却老而全形，”-“却老”就是使老退却，也就是不衰老。不衰老，能保持身体的强健。
“全形”，形体的完全健康。
“身年虽寿，能生子也。”- 年龄尽管百数，到百岁了，还有生育能力，他提出这么一个问题。尽管这种现象不是很多，但是应该说古代是有，也有同学反映说现代也有。
好象若干年前我倒是看到一个报道，报道可信不可信不知道，报纸上的。说是非洲的一个老年人，一百三十七岁，又娶第几任妻子，报纸没说他生育能力问题，说他自己说他还能尽到丈夫的义务，是不是也反映这么一个问题？一百三十七岁了，这个真了不起。这报纸上的东西，而且若干年前，是大报还是小报，我都不记得了，我当时反正觉得这很新奇，所以脑子里还留下这么个印象。
那么在古代呢？
从理论上来说，这种情况是具备的，因为他深通养生之道，“却老而全形”，所以“身年虽寿，能生子也”。
这一段我们就讲完了，讲的是一个生命阶段，用肾气来分析的。肾气在人体生长发育，乃至衰老各个阶段当中，起到决定性的作用。
@ 肾气盛，身体就盛；
@ 肾气衰，身体就衰。
所以在近年来人们在研究长寿问题，在研究抗衰老问题，经常从肾上去研究，去组织方子，去给药吃，来研究这个问题，它确实有一个理论根据，比如这个理论根据。
当然，人体衰老与强健，除了肾气之外，也还有其他因素的影响，
@ 脾胃就不影响？
@ 肝脏就不影响？
@ 心情就不影响？
像第一段所讲的养生，要养神养形。
但是毕竟从原理上，它把肾脏、肾气放在尤其重要的位置上。这段应该理解。七七、八八、肾气、天癸，这些概念应该明确。
有些概念需要看校注，看[理论阐释]，除了听课之外，再教材的相关内容，把我们自己的知识进一步完善。同时教材的[理论阐释]也好，[临证指要]也好，还经常提到一些相关的内容，除了本篇的内容之外，又涉及到其他篇章的内容。除了《内经》的内容之外，又经常涉及到其他书籍的医学著作当中的内容，这给我们学习又提供了很多的线索，如果自学的话，都可以根据自己的情况，来使自己的知识更加的广博。
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