肌肉疗法｜胸锁乳突肌损伤

郑大解剖学 腾康学院

病因病理

胸锁乳突肌损伤多因睡眠中头颈部姿势不良，颈部长时间处于过度旋转姿势或由于枕头过高、过低、过硬，使颈部处于过屈或过伸状态，导致一侧胸锁乳突肌长时间处于紧张状态，导致损伤。

因颈部无准备的猛力扭转造成胸锁乳突肌的急性拉伤；另外颈肩部裸露，感受风寒也可以使胸锁乳突肌紧张痉挛、失去弹性而导致损伤。

诊断

胸锁乳突肌损伤多在晨起时发现，常被诊断为落枕。

临床表现为睡醒后或扭伤后局部疼痛，颈部旋转受限，压痛多位于胸锁乳突肌肌腹中上段或止点（乳突附近）。严重者可伴有胸锁乳突肌痉挛，使颈部固定于后仰旋转向对侧体位。

触诊

体位：受检者仰卧位

方法：坐在受检者头侧，轻轻把头部转向对侧，用拇指触及乳突，向前下滑动触及胸锁乳突肌表面；轻轻夹住肌腹，向下追踪至胸骨，区分出其内侧的胸骨头和外侧的锁骨头；受检者轻轻抵抗前屈，以感受该肌张力。

治疗

治疗点

一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。

胸锁乳突肌损伤应根据疼痛部位来确定治疗点，疼痛如果位于胸锁乳突肌肌腹，则在其乳突附着点及胸骨头、锁骨头附着点附近寻找治疗点。

如果疼痛位于乳突的止点附近，则在胸锁乳突肌的肌腹和起点寻找治疗点。

牵张

患者将头、颈部往左侧弯曲同时往右转动，且缩下巴（将头部屈曲）以牵张下颈部。

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